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Com o avanço da tecnologia, especialmente na introdução de mais opções de lente importada para cirurgia de catarata no Brasil, abriu-se para discussão as possibilidades de abordagem para este procedimento, que é um dos mais realizados em todo mundo na oftalmologia.

É comum que se confundam as opções de lentes com as modalidades de cirurgia. Na maioria das vezes, a tecnologia da lente não diz respeito a outro tipo de procedimento, embora existam sim lentes de alta tecnologia que utilizem outra abordagem cirúrgica, como veremos mais adiante.

Este artigo busca exemplificar melhor cada modalidade de cirurgia, apresentar opções de lentes intraoculares ideais para cirurgia de catarata. 

Cirurgia por facoemulsificação

É a modalidade mais tradicional e mais comum para a cirurgia de catarata. Pelo fato de se utilizar da tecnologia de um ultrassom de alta precisão, que emulsifica o núcleo do cristalino, a extração da catarata é mais simples, por uma incisão menor que 1mm. A vantagem é a rápida recuperação, que não requer internação, maior previsibilidade, segurança, sendo a técnica mais usada ao redor do globo. 

Embora seja um procedimento perfeitamente seguro, envolve riscos. Alguns são: o astigmatismo induzido, queima da córnea, traumatismo da íris, ruptura da cápsula posterior, perda de vítreo, edema macular cistóide, infecções etc.

Nesta modalidade de cirurgia, depois da facoemulsificação e remoção do cristalino que está opacificado, pode-se fazer o implante de uma LIO (Lente Intraocular). E é aqui que surgem as maiores dúvidas dos pacientes. Antes de entrarmos sobre cada tipo de lente intraocular, tanto lente nacional quanto importada para cirurgia de catarata, vamos falar de outra modalidade de cirurgia. 

Cirurgia a laser

É comum que se confunda o laser com a facoemulsificação, uma vez que as cirurgias refrativas mais populares são aquelas feitas com laser (como as PRK e LASIK). Porém, é importante informar aos pacientes e público em geral que são duas modalidades e possibilidades diferentes de se tratar a catarata, sendo uma com ultrassom (facoemulsificação) e outra com laser (outra tecnologia).

A cirurgia de catarata a laser não oferece muitas vantagens ainda hoje em dia, já que é mais demorada, com recuperação mais lenta, menos eficaz em cataratas com certo nível de dureza e com mais riscos (queimadura na córnea etc). 

Sobre as Lentes e as últimas inovações

Na cirurgia de facoemulsificação, como sabemos, o mais comum é utilizar uma lente intraocular depois de se remover o cristalino opaco. As opções de lente nacional para cirurgia de catarata nem sempre são as mais recomendadas. O mercado tende a preferir lentes intraoculares importadas por apresentarem mais conforto e qualidade ao serem implantadas. Embora, nenhuma das lentes dispensa o uso dos óculos, se esse é o caso do paciente operado.

As lentes TRIVIA, que é uma lente  intraocular trifocal indicada para corrigir catarata, chega ao mercado brasileira com o diferencial de corrigir problemas de visão também (miopia e astigmatismo). Ela possui tecnologia embarcada LIO inteligente, que impede efeitos colaterais multifocais indesejados. É uma lente já preparada para ambiente digital, otimizada para o uso de telas, além de corrigir a presbiopia associada à catarata. 

Mas o ponto mais forte, é sem dúvida seu sistema de injeção. Pré-carregado sem contato e com separação dos componentes. Tanto a LIO quanto o injetor passam por processos de esterilização separados. 

Ou seja, aqui falamos de uma lente que traz consigo uma nova abordagem cirúrgica.

Outras categorias de LIO’s

Algumas outras lentes.

• Lentes intraoculares monofocais;
• Lentes intraoculares asféricas;
• Lentes intraoculares tóricas;
• Lentes intraoculares trifocais tóricas;
• Lentes intraoculares de foco estendido.

O Conselho Brasileiro de Oftalmologia vem alertando para o risco do contágio da bactéria pseudomonas em mutirões para cirurgia de catarata. No início de 2022, em Porto Velho, o Mutirão da Catarata atendeu a 360 pessoas, das quais 40 foram diagnosticadas posteriormente com endoftalmite, inflamação intraocular. Dessas, 13 foram causadas pela bactéria pseudomonas, cuja ação é considerada de extrema gravidade e pode levar à perda da visão. 

Mutirões da Catarata  

O Mutirão da Catarata é um evento que mobiliza variados órgãos dos poderes público e privado, além de voluntários e instituições, para viabilizar a cirurgia da catarata para a população necessitada. Esses mutirões para realização de cirurgia de catarata são muito populares em todo o Brasil e possuem uma grande importância para a população, uma vez que permite que pessoas que, muitas vezes, estão há anos aguardando a cirurgia, realizem o procedimento.  

A catarata atinge cerca de 65,2 milhões de pessoas mundialmente, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), e é considerada uma das maiores causas de cegueira evitável. A catarata é uma nebulosidade total ou parcial na lente do olho, ou seja, no cristalino, levando a uma visão cada vez mais desfocada, e tem o risco aumentado com a idade. A cirurgia de catarata consiste em substituir o cristalino opaco por uma prótese chamada de lente intraocular.  

Responsabilidade 

Um dos pontos mais importantes a se ter atenção durante os mutirões para cirurgia de catarata é a assepsia dos locais onde os procedimentos ocorrem. A higiene básica é o primeiro passo para evitar a contaminação por bactérias que podem causar inflamações oculares. Também é muito importante que todos os protocolos de segurança sejam seguidos, como a supervisão realizada por médicos especializados, participação de profissionais capacitados, locais apropriados para realização da cirurgia e acesso a medicação devida. 

Igualmente relevante é a orientação correta sobre higiene e os cuidados com o olho no período pós-cirúrgico. Dessa forma, o paciente corre menos risco de desenvolver complicações.  

Equipamentos oftalmológicos 

Os mutirões para cirurgia de catarata nem sempre ocorrem em clínicas ou hospitais, uma vez que visam atender a um grande número de pacientes. Por isso, é importante que os oftalmologistas que participam desse tipo de evento possuam equipamentos oftalmológicos portáteis e de fácil transporte. 

Um exemplo é o CataRhex 3, plataforma portátil, ideal para o uso em mutirões, comercializada pela Advance Vision. Com dimensões compactas e pesando apenas cinco quilos, o equipamento oftalmológico é voltado para mobilidade e portabilidade, sem que o desempenho seja comprometido. 

Especialmente em situações inusitadas ou sob pressão de tempo, é essencial que a cirurgia ocular possa ser realizada de forma simples e eficiente. É por isso que a plataforma cirúrgica CataRhex 3 foi consistentemente voltada para a facilidade de uso e dispensa navegação complicada no menu. 

Entre as principais vantagens da plataforma estão: painel de controle amigável, bomba SPEEP exclusiva para controle manual da capacidade de retenção, controle preciso de fluxo com bomba peristáltica, tecnologia easyPhaco para emulsificação segura e eficiente, capsulorhexis simples por meio da Capsulotomia HF, plataforma pronta para operação em cinco segundos e pedal multifuncional robusto e preciso. 

A pandemia de Covid-19 gerou um período de recesso na área oftalmológica, fazendo com que a procura por consultas, exames e outros procedimentos caísse drasticamente pelo medo dos pacientes de se infectarem pelo coronavírus. Porém, com a mudança do cenário pandêmico e a retomada das atividades em diversos setores em 2022, as consultas com oftalmologistas aumentaram 95% no SUS, segundo ​​dados analisados pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). 

De acordo com a instituição, os procedimentos mais procurados dentro da especialidade foram os exames para diagnóstico de retinopatia diabética, que englobam biomicroscopia de fundo de olho, mapeamento de retina, retinografia colorida binocular e retinografia fluorescente binocular – disponíveis não apenas na rede privada, como também no SUS. Com isso, é de extrema importância que os médicos invistam em aparelhos de oftalmologia novos, completos e de última geração, como o retinógrafo e o FAROS, que é capaz de realizar vitrectomia e cirurgias de catarata e glaucoma, problemas oculares que podem ser agravados pela diabetes. 

Retinopatia diabética: uma realidade no Brasil  

O relatório do CBO mostrou que, com a volta dos atendimentos, a média de procedimentos  já ultrapassa 805 mil no SUS, um número superior ao registrado antes da pandemia. Mas mesmo com este cenário otimista, é preciso considerar os impactos que o período de recesso pode ter causado, principalmente na saúde das pessoas portadoras de diabetes, que ficaram todo esse tempo sem fazer o devido acompanhamento da retinopatia.  

A retomada das consultas e o aumento na procura por estes exames reforçam que os médicos de todo o Brasil devem estar equipados com os melhores aparelhos de oftalmologia para suprir esta demanda. Os dados analisados pelo CBO demonstram que houve uma melhora na cobertura destes procedimentos nas cinco regiões do país, comparando o período que compreende dos meses de janeiro a agosto dos anos de 2019 a 2022.  

Como a tecnologia pode ajudar 

Por isso, investir em um bom retinógrafo, como o RetCam Envision, é essencial para qualquer profissional do ramo. O aparelho foi criado para fazer uma fotografia de alta resolução do fundo do olho do paciente, onde se encontram a retina, nervos, veias e artérias. O exame é feito de forma rápida e indolor, e exige apenas que o paciente esteja com as pupilas dilatadas, de forma que propicie um melhor escaneamento dos olhos. Além da detecção de doenças como glaucoma, diabetes, lúpus e tumores na retina, a tecnologia do RetCam Envision possibilita fazer o diagnóstico de Retinopatia Prematura e o Retinoblastoma, no caso de avaliação neonatal, além da visão detalhada em alto contraste das estruturas internas do olho com a Angiografia. 

O FAROS, plataforma que permite cirurgias oculares de alto nível, também é um grande aliado dos oftalmos, sendo um dispositivo facilmente operável que possibilita cirurgias dos segmentos anterior e posterior.  

Além dos aparelhos de oftalmologia citados, tantos outros podem e devem estar presentes nos consultórios de norte a sul do Brasil, visando auxiliar cada vez mais médicos no diagnóstico preliminar de quaisquer que sejam as patologias que podem afetar seus pacientes.