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A Telemedicina já é uma realidade. Com o progresso da tecnologia era esperado que ela também afetasse e transformasse o mercado de saúde. Com  a pandemia de COVID 19, a implantação de processos digitais foi mais rápida e urgente, e a Telemedicina que já era uma realidade, se tornou ainda mais difundida entre pacientes e médicos.   

Mas, como isso pode ser absorvido e como afeta a área da Oftalmologia? A realidade é que muitos equipamentos de oftalmologia se tornaram grandes aliados na chegada da telemedicina.  

Como funciona a Telemedicina na Oftalmologia?  

Em linhas gerais, a Telemedicina pode ser aplicada na Oftalmologia tal como é feito na maioria das especialidades, com uma consulta onde médico coleta os dados clínicos do paciente, faz análise de exames prévios e pode realizar alguns testes de visão para auxiliar em um diagnóstico ou direcionamento para pedido de outros exames.  

Dentre os testes que podem ser feitos por telemedicina estão o Teste de Acuidade Visual, Campimetria e Teste de ishihara. Além desses, a Telemedicina funcionaria como uma possibilidade do médico fazer orientações e acompanhamento de cirurgias e tratamentos longos por meio da análise dos sintomas físicos relatados pelo paciente.  

Quais equipamentos de oftalmologia podem ajudar na Telemedicina?  

Um grande aliado na Telemedicina, é o retinógrafo RetCam Envision. Esse retinógrafo, além de fazer um exame de fundo de olho completo e extremamente acurado, possui uma operação simplificada e capacidade de envio de imagens e conexão em rede, o que por sua vez, possibilita que técnicos treinados realizem os exames e enviem para os médicos especialistas realizarem o diagnóstico de qualquer lugar do país. 

Essa ferramenta permite que os pacientes se desloquem apenas para a realização do exame, e usem da Telemedicina para todos os demais contatos com o oftalmologista com a segurança e otimização do tempo como principais benefícios,  

Além disso, o retinógrafo RetCam Envision fornece integração PACS contínua e recursos de rede aprimorados para total segurança no armazenamento das imagens. Melhora significativamente a eficiência do acompanhamento médico,  auxiliando na observação da evolução do tratamento com transferência manual de dados e arquivamento de imagens.  

Benefícios da oftalmologia via telemedicina 

Com a possibilidade do teleatendimento na oftalmologia, regiões com escassez de especialistas passam a estar cobertas e atendidas, além da possibilidade de fazer a prevenção e o diagnóstico de doenças oculares que podem ser graves, de uma forma muito mais otimizada e simplificada. 

Além disso, os pacientes com doenças crônicas como diabetes ou hipertensão, que ocasionam grandes danos na visão, podem ter um acompanhamento muito mais minucioso sem que precisem fazer grandes jornadas à clínicas e consultórios para monitorar a doença. 

E, como dito, os exames de fundo de olho, como retinografia e OCT, podem ser laudados pelo especialista para as orientações e conduta terapêutica através da Telemedicina. 

Benefícios para consultórios e hospitais 

As clínicas médicas têm muito a ganhar com a Telemedicina. A emissão de laudos a distância, como feitos com retinógrafo, amplia a capacidade e a agilidade de atendimento.  

Isso significa uma maior facilidade para acompanhamento de tratamentos longos, uma documentação em rede, que permita que vários especialistas possam acessar os laudos do paciente, mesmo que a longas distâncias, e uma redução de custos e fila de espera com atendimentos em consultórios com casos que uma teleconsulta pode obter resultado muito satisfatório.  

Com a chegada dessa realidade, a adaptação se torna um diferencial para o paciente, que também se beneficia de ter seu médico mais próximo e de uma forma otimizada, no acompanhamento do seu tratamento. 

As cirurgias refrativas para correção a laser, especialmente as que se popularizaram no mercado nos últimos anos, como a LASIK, têm algo em comum: a contraindicação para quem possui a córnea muito fina, condição mais comum em pacientes alto míopes. 

Mesmo para aqueles que são elegíveis para cirurgia refrativa corneana, como se sabe, por volta dos 50 anos ou até antes, pode haver surgimento da visão com presbiopia, ou conhecida como vista cansada. Então, qual melhor solução para seus pacientes?

Nova geração de lentes intraoculares implantáveis

As cirurgias a laser existentes para o tratamento de miopia, também são eficazes contra a presbiopia. O problema é que, a partir dos 40 anos, há uma natural e maior dificuldade de acomodação do cristalino, acarretando na dificuldade de correção da miopia, o que continuará a exigir uso de óculos.

Suprindo essa deficiência e também modernizando o mercado, especialmente para melhorar a visão do míope de alta graduação, gerando maior liberdade em relação a lentes de contato e óculos e maior qualidade de vida, surgiram as lentes implantáveis. A EVO Visian ICL®, uma lente intraocular fácica bio-compatível, dobrável, removível e a mais moderna tecnologia no mercado, corrige a miopia e pode ser feita em qualquer pessoa entre 21 e 60 anos, dispensando completamente o uso do óculos para alto-míopes e com uma recuperação rápida, em muitos casos, o paciente já sai enxergando logo após a cirurgia. 

Lentes fácicas, como a EVO Visian ICL® corrigem a visão com presbiopia?

Não. As lentes EVO Visian ICL® são implantadas atrás da íris e na frente da lente do cristalino, ou seja, mantendo o cristalino saudável do olho, o que continua permitido foco para perto e para longe, diferente da maioria das demais lentes implantáveis. Não obstante, elas não impedem o surgimento de presbiopia e não dispensam eventual necessidade de uso de óculos para leitura, em função da idade. Importante lembrar que a presbiopia costuma aparecer a partir dos 40 e o mais recomendado para se fazer o implante é bem antes disso, especialmente para pacientes alto míopes.

As lentes EVO Visian ICL são as únicas lentes intraoculares feitas de Collamer®, um material totalmente biocompatível, além de fácicas dobráveis minimamente invasivas certificadas pelo FDA (Agência reguladora de saúde norte-americana) como seguras e efetivas para todo tipo de miopia em adultos. Embora seja projetada para ser permanente, o procedimento é reversível. São ainda tais lentes passíveis de serem indicadas para todos que são e que não são candidatos para a cirurgia com método LASIK.

Levando ainda em consideração que a visão do míope se estabiliza em torno dos 21 anos de idade, data em que já poderá optar por uma EVO Visian ICL®, podemos considerar que os pacientes terão no mínimo 20 anos de independência total de óculos, o que é um benefício incalculável para um portador de ametropias graves.

Presbiopia em pacientes já implantados com EVO Visian ICL®

A vantagem dos pacientes já implantados com EVO Visian ICL®, que apresentem presbiopia, assim como nos casos de catarata, é que a  EVO Visian ICL® é uma lente removível. Isso significa que, seja por necessidade, ou opção do paciente, realizar cirurgia refrativa corneana ou mesmo o implante de lentes pseudo fácicas, que substitua integralmente o cristalino, isto ainda será possível. 

Deverá ser avaliado, no entanto, sempre qual o maior benefício, uma vez que muitos alto míopes não podem ser operados nas técnicas a laser e que, considerando o óculos para leitura como algo esporádico e que não limita em nada as atividades do paciente, verifique-se que o explante da EVO Visian ICL® não seria vantajoso. Notadamente, exceptuando-se os casos em que o cristalino não esteja acometido de catarata, em que se fará imperiosa a facoemulsificação. 

Ao longo dos anos foi possível acompanhar um grande avanço no ramo de cirurgia para correção da visão no Brasil e, cada vez mais é necessário que especialistas estejam preparados para as novidades na área. Com a cirurgia de miopia cada vez mais em pauta e a chegada da lente intraocular ICL no país é possível que existam dúvidas sobre a possível aceitação desse novo procedimento no cenário local.

Entretanto, cada vez mais a miopia se mostra uma enfermidade preocupante chegando a ganhar pela Organização Mundial da Saúde (OMS) o título de epidemia, em alguns países. Entenda o panorama nacional:

O mercado para implantação de lente intraocular ICL no Brasil

De acordo com estudos da OMS, 35% da população mundial deve ser afetada pela miopia ainda em 2020. Em apenas 30 anos essa estimativa é ainda mais preocupante, atingindo a marca de 52%. Esses dados mostram a rápida evolução da enfermidade que está se mostrando presente cada vez mais cedo na vida dos pacientes.

No Brasil, segundo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) a estimativa de miopia está entre 23 e 74 milhões de pessoas, enquanto a miopia degenerativa atinge entre 2 e 7 milhões. Os dados se baseiam em uma população de 208 milhões de habitantes.

Além disso, estudos da OMS apontam ainda um alarmante crescimento nos casos de alta miopia no Brasil, considerado acima da média global. No âmbito mundial o crescimento de 2020 a 2040 pode aumentar até 49%, mas aqui esse valor pode chegar até 89%.

Em entrevista para o Jornal de Brasília, a oftalmologista da Secretaria de Saúde, Núbia Vanessa Lima, afirma ainda que desde o início da pandemia do coronavírus houve um crescimento significante nos casos de miopia na rede pública clínica-hospitalar. Em crianças, por exemplo, este crescimento foi de 39%.

Entre as possíveis causas desse número tão alarmante está o aumento do tempo em que forçamos a visão de perto, assim como a constante exposição da visão para a tela azul. Desta forma, a capacitação de médicos para cirurgia para correção da visão se faz de extrema importância.

Por que adotar a lente intraocular ICL?

Com a chegada da EVO Visian ICL no mercado brasileiro, o país abriu uma nova porta para a cirurgia de miopia com lente intra ocular, oferecendo confiabilidade e segurança. Com 20 anos de estudos e mais de 1 milhão de implantes ao redor do mundo, a lente intraocular ICL ganha destaque pelo alto nível de satisfação dos pacientes, que é de 99,4%.

Realizada por um cirurgião expert, devidamente certificado, essa cirurgia para correção da visão consiste na implantação de uma lente fácica intraocular ICL, que possui um material exclusivo, collamer, que possibilita uma alta definição visual.

A EVO Visian ICL mantém a fisiologia natural do olho, assegurando dessa forma o fluxo aquoso. Além disso, ela é uma lente removível, o que garante segurança para o paciente, caso necessite realizar outro procedimento no futuro. 

Por ser implantada na parte posterior do olho, a cirurgia para correção da visão preserva a córnea, e fica invisível a olho nu.

Não há dúvidas que a EVO Visian ICL está trazendo um produto inovador para o cenário nacional. Saiba mais sobre o que é necessário para o médico poder realizar essa cirurgia de miopia com lente intra ocular na matéria: O que o médico precisa considerar ao adotar cirurgia de correção de miopia com lente intraocular ICL.