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A miopia infantil já é um assunto recorrente nos consultórios oftalmológicos e deve ser identificada e corrigida precocemente para evitar problemas futuros. Isso porque a visão desempenha um papel fundamental na formação nos primeiros anos de vida, sendo um dos sentidos mais importantes para o desenvolvimento cognitivo, neurológico e psicomotor infantil. É observando algumas atitudes ao seu redor que as crianças recebem estímulos para realizar ações, aprender gestos e condutas sociais.

Por isso, o cuidado ocular da criança deve acontecer desde o nascimento, já que um prejuízo no desenvolvimento visual pode ter consequências negativas também na fase adulta. Segundo um estudo da Organização Mundial da Saúde, no Brasil, cerca de 23 milhões de crianças em idade escolar têm problemas de refração que interferem em seu desempenho diário, sendo a miopia infantil o principal deles.

Devido ao hábito, cada vez mais precoce, das crianças de ficarem horas utilizando aparelhos eletrônicos, essa estatística tende a aumentar cada vez mais ao longo dos anos.

O que é miopia infantil?

A miopia infantil nada mais é do que a dificuldade de enxergar objetos ou pessoas que estão longe do seu local de origem. A doença é, normalmente, diagnosticada entre a infância e a adolescência. Após o diagnóstico, a miopia pode se desenvolver de maneira gradual ou bem rápida, chegando a alta miopia- acima de 6 dioptrias (graus), que pode implicar em uma drástica diminuição da qualidade de vida. Deste modo, para que esse problema visual não afete o desenvolvimento das crianças, é necessário a detecção precoce e o tratamento imediato. 

O que causa miopia infantil?

As causas exatas para o desenvolvimento da miopia infantil ainda não são claras, mas a hereditariedade é um fator importante. No geral, se os pais são míopes, há uma alta chance dos filhos também serem. 

Para especialistas, outro fator influente no desenvolvimento da doença é a fadiga ocular, que acontece pelo esforço para manter o foco – seja por causa de leitura inadequada ou muito tempo de tela. 

Quais os sintomas?

A miopia pode ser uma doença com sinais não aparentes, mas alguns sintomas da miopia infantil podem ser percebidos, como: 

• Dificuldade no aprendizado escolar: Sem conseguir enxergar de longe, a criança não acompanha corretamente as lições ou as aulas e pode ficar para trás no aprendizado.
• Irritação frequente nos olhos: A miopia pode deixar os olhos irritados e avermelhados, além de deixar a visão embaçada, o que faz com que a criança coce os olhos com frequência.
• Dor de cabeça constante: Cerrar os olhos, franzir a testa e tentar se concentrar ao máximo são hábitos de quem tem miopia e tenta enxergar direito. Como as crianças podem fazer isso por tempo prolongado, especialmente na escola, podem apresentar dores de cabeça.
• Dificuldade nas brincadeiras: Não conseguir enxergar de longe pode atrapalhar na hora da brincadeira. Esportes coletivos, que podem incluir elementos gráficos, lançamento de bolas, podem se tornam especialmente difíceis para crianças com essa característica.

Como retardar a miopia infantil?

A miopia não tem cura, mas tratamentos são eficazes para controlar e melhorar a qualidade de vida de quem tem a doença. No caso da miopia infantil, alguns deles são ainda mais importantes para frear a progressão da doença e prevenir que crianças tenham casos mais graves da condição. Alguns dos principais métodos para isso são: 

Colírio com atropina: A atropina tópica é um medicamento utilizado para dilatar a pupila e normalmente não é utilizada durante os exames oftalmológicos de rotina porque seu efeito de longa duração pode levar uma semana ou mais para passar. Para controlar a miopia infantil, o uso da atropina é associado para desativar o mecanismo de foco do olho. Os resultados são especialmente positivos no primeiro ano de tratamento. Por outro lado, deve ser usado com cautela, porque a dilatação prolongada da pupila causa a perda da capacidade de foco durante o tratamento. 

Lentes de contato gás permeáveis (RGP): As lentes gás permeáveis são um tipo de lente de alta qualidade, produzida a partir da combinação de plástico e silicone. Elas têm consistência semi-flexível e são menores que a córnea. Sua principal vantagem é ter ajuste sob medida ao olho, possibilitando uma visão mais nítida principalmente nos graus altos de miopia infantil.

Óculos multifocais: Essa opção é interessante porque as lentes multifocais para óculos combinam graus em um único item. Com três campos de visão, não há uma separação visível entre eles, o que faz uma transição progressiva de um para o outro. Assim, é preciso direcionar o olhar para o ponto certo da lente, de acordo com o que você deseja focalizar.

Hipocorreção da miopia: A cirurgia refrativa é feita em alguns casos para corrigir a miopia infantil e uma hipocorreção significa corrigir menos do que realmente necessário. Assim, o procedimento que reduz o foco de tensão ocular, que tem sido apontado como uma das causas da progressão da miopia. 

Também conhecida como Diplopia, a visão dupla ocorre quando há a percepção de duas imagens de um único objeto, ou seja, uma pessoa visualiza algo de maneira duplicada, o que pode acontecer de forma sobreposta ou lado a lado. Há, ainda, o formato mais simples da doença, que consiste na visão borrada.  

Esse problema oftalmológico afeta crianças e adultos, podendo ser muito preocupante quando ocorre na visão infantil. Nos pequenos, ela é difícil de detectar, o que reforça a importância de os responsáveis estarem cientes dos sintomas e causas para garantir um tratamento adequado o quanto antes, caso ocorra. 

Pensando nisso, na sequência apresentaremos mais informações sobre a doença. 

Causas  

A Diplopia é causada por alteração nos músculos ou nervos ao redor dos olhos, não sendo uma doença do olho propriamente dito, mas sim de sua posição. Existem várias causas possíveis para a doença em crianças. Algumas das mais comuns incluem:  

• Problemas musculares nos olhos: como estrabismo, que ocorre quando os olhos não se alinham corretamente. 
• Problemas de refração: miopia, hipermetropia ou astigmatismo 
• Lesões na cabeça, que podem danificar os nervos cranianos que controlam os músculos oculares) 
• Doenças oculares: como catarata ou glaucoma 

Vale destacar que, por definição, a visão dupla é sempre binocular, aparecendo com os dois olhos abertos. Ao tampar um olho de cada vez a visão dupla tem que desaparecer. 

Sintomas 

Os sintomas da visão dupla em crianças podem variar de leve a grave, dependendo da causa subjacente. Confira abaixo alguns sinais comuns e atente-se ao comportamento de seus pequenos: 

• Desconforto ou dor nos olhos 
• Dificuldade em ler ou escrever 

• Inclinação da cabeça para um lado 
• Dificuldade em ver objetos em movimento 
• Dificuldade para visualizar objetos à distância 

Ao notar qualquer incômodo, busque ajuda profissional a quanto antes. Muitas vezes a criança não sabe explicar o que sente, então a atenção aos seus sinais é fundamental para um tratamento precoce, o que aumenta as chances de resultados positivos nos cuidados de qualquer doença. 

Tratamentos 

Felizmente, há tratamento para esse problema da visão infantil. A conduta adotada para isso dependerá da causa subjacente. Veja só: 

• Problema muscular nos olhos: se essa for a causa da doença, pode ser necessário usar óculos ou realizar uma cirurgia.  

• Problema de refração: para essa causa os óculos podem ser suficientes para corrigir o problema. Em casos mais graves, talvez seja necessário usar um tampão no olho para ajudar a fortalecer os músculos oculares. 

Se a doença em seu filho persistir mesmo com o tratamento indicado, é importante consultar novamente o oftalmologista o mais rápido possível. 

E lembre-se: jamais hesite em procurar um profissional caso suspeite de algum problema de visão infantil em suas crianças. Quanto mais cedo o problema for diagnosticado e tratado, maiores são as chances de evitar danos permanentes à visão. 

Quando o assunto é saúde ocular, a junção de exames com bons profissionais é a chave da prevenção. Escolher um bom médico para acompanhar a saúde do seu filho é essencial para garantir o diagnóstico precoce de possíveis doenças e evitar que alguns problemas oculares, como o estrabismo infantil ou a miopia, por exemplo, comprometam o desenvolvimento da criança no longo prazo.

Por isso, o acompanhamento regular com o oftalmopediatra e pediatra é primordial a partir dos primeiros meses de vida. Para que você possa se informar e entender mais sobre o assunto, conheça os exames que são essenciais para bebês e crianças e como devem funcionar as consultas! 

Quanto antes, melhor!

O primeiro exame nos olhos da criança é realizado assim que ela nasce. É o chamado teste do Reflexo Vermelho (TRV), popularmente conhecido como teste do olhinho. É ideal para mapear a saúde ocular e visão infantil do bebê. O teste do olhinho consiste em direcionar o feixe de luz vermelha de um oftalmoscópio para o olho do bebê. Caso o reflexo dessa luminosidade seja avermelhado, alaranjado ou amarelado, significa boa saúde ocular. Se o resultado for algo diferente disso, o sinal de alerta deve ser apresentado a um médico oftalmologista especialista que fará um mapeamento mais aprofundado. 

O ideal é que o teste do olhinho seja realizado nos primeiros meses de vida do bebê e, no máximo, até a criança completar um ano de idade. Isso porque estudos mostram que 90% da visão se desenvolve nos dois primeiros anos, enquanto o desenvolvimento dos outros 10% acontece entre os sete e nove anos de idade. Além disso, uma pesquisa realizada pela Agência Internacional para a Prevenção da Cegueira, órgão ligado à Organização Mundial da Saúde, mostra que oito em cada dez casos de problemas oculares poderiam ser evitados, caso houvesse um diagnóstico precoce. 

Por isso, caso seu filho não tenha realizado o teste ainda na maternidade, procure um oftalmopediatra para realizar o exame o quanto antes. Também é importante ficar atento se o médico irá solicitar inclusive o teste digital do olhinho – que, por meio de um retinógrafo de última geração, mapeia 130 graus do globo ocular e detecta a presença de diversas enfermidades oculares, de maneira rápida, precisa e indolor. O teste digital do olhinho inclusive complementa a avaliação do TRV, pois avalia o segmento posterior, através de imagens fotográficas de alta resolução.

A urgência se faz necessária pelo fato de que, quando uma doença ocular é tratada somente após os dois anos de idade, é muito improvável que a criança tenha uma visão infantil perfeita. Por isso, todo o cuidado é pouco. 

A primeira consulta

Nessa fase da vida, o correto é procurar um oftalmologista pediátrico que se preocupe com a visão infantil como um todo. Ou seja, ele deve focar em medidas de prevenção e de promoção da saúde dos olhos da criança. Logo, priorizar visitas de rotina ao oftalmologista é essencial para garantir a uma visão infantil perfeita, além de alertar para os riscos de não tratar precocemente certos sintomas e problemas na infância.

As consultas de rotina devem acontecer logo no primeiro ano de vida e é importante que essa orientação venha, inclusive, do pediatra do seu filho. Além disso, também é fundamental ficar de olho no comportamento da criança e se ela apresenta alguma queixa. 

Durante a consulta, a criança não precisa necessariamente contribuir em nada. O oftalmologista pediátrico deve examinar e medir a acuidade visual inclusive do recém-nascido, provocando movimentos oculares por excitação que já diz se a criança enxerga ou não. Além disso, o médico também deve realizar exames mais completos que avaliam o desenvolvimento neuropsicomotor, simetria facial e aspecto externo dos olhos. Caso exista alguma suspeita, o oftalmologista poderá também realizar exames de refração nos bebês para garantir que sua visão infantil se desenvolva de forma saudável. 

Consulta na fase escolar

É comum que o próprio pediatra te oriente sobre a importância de procurar um médico especialista em oftalmologia infantil para acompanhar seu filho durante a fase de alfabetização. Isso porque alguns problemas de visão, como o estrabismo infantil e outras doenças, podem aparecer nessa fase da vida. 

Também é frequente, muitas vezes, não entender alguma dificuldade que a criança apresenta na fase escolar. E, muitas vezes, o que pode ser visto como um problema de desenvolvimento, quando a criança demora mais a ler e escrever por exemplo, pode ser simplesmente resolvido com o uso de óculos. E quem vai te ajudar a detectar e dar o diagnóstico correto é o oftalmologista. 

Em crianças entre 3 e 6 anos, é comum que o próprio pediatra realize uma triagem na qual usa-se uma tabela com a letra ‘E’ em diversas posições e a criança deve dizer para que lado as perninhas da letra estão viradas. Caso o exame detecte alguma dificuldade na visão infantil, o pediatra encaminha para um exame oftalmológico.

Em casa, também podemos observar atentamente algumas atitudes como: assistir televisão muito próximo ao aparelho, ou levar os brinquedos e os livros próximos do rosto. Esse tipo de comportamento  merece uma investigação. Não deixe de procurar bons profissionais para cuidar da saúde ocular do seu pequeno e realizar exames desde cedo!