Tipos de tratamentos para o ceratocone

Apesar de não ser tão incomum, o ceratocone não é uma das doenças oculares mais conhecidas pelas pessoas. A estimativa é que atinja um a cada dois mil indivíduos, sendo que no Brasil, de acordo com a Sociedade Brasileira de Oftalmologia, cerca de 150 mil pessoas convivem com o problema.  

E você, já ouviu falar sobre o ceratocone?  

O que é ceratocone 

É uma enfermidade não inflamatória que afeta a córnea, camada fina e transparente situada na região anterior do globo ocular.  Uma córnea normal tem formato arredondado, quase esférico, o que faz com que as imagens sejam focalizadas corretamente. Quem tem ceratocone sofre uma deformação progressiva da região, tendo sua resistência e elasticidade alteradas, deixando-a mais fina e com formato cônico. Isso faz com que enxergue de forma distorcida, podendo levar ao desenvolvimento de altos graus de astigmatismo e miopia, comprometendo a visão. 

A causa é incerta, apesar de muitas pesquisas sobre o tema. Várias fontes sugerem que o ceratocone tem origem em diferentes fatores, como: genético, bioquímico, biomecânico ou ambiental, sendo que qualquer um deles pode gerar o gatilho para o início do ceratocone. O hábito de coçar bastante os olhos, por exemplo, costuma estar associado aos pacientes com a doença. 

O diagnóstico pode ser feito por exame clínico ou avaliações da córnea, como topografia computadorizada (estudo da curvatura) e paquimetria (análise de espessura), que permitem identificar a doença no início. 

 Tipos de tratamento 

O ceratocone não tem cura. Entretanto, felizmente existem tratamentos muito eficazes que permitem manter a qualidade de vida do paciente. Para ter acesso a técnicas com melhores resultados, é importante consultar um médico especialista, que avaliará o caso e indicará a melhor opção. 

De modo geral, na fase inicial da doença, a visão pode ser corrigida com o uso de óculos, que devem ser trocados frequentemente, à medida que a doença avança e o grau aumenta. Já na fase moderada, os óculos não garantem mais uma boa qualidade de visão, sendo necessário o uso de lentes de contato específicas para ceratocone ou o implante de anel intracorneano. Para os casos críticos, o tratamento baseia-se no transplante de córnea. 

 Correção de alta miopia  

Como vimos anteriormente, a alta miopia é um dos efeitos causados pelo ceratocone. Para tratar essa condição, as pessoas acometidas pela doença têm a opção do implante intraocular para alta miopia.  

Vale destacar que, diferentemente da miopia moderada, a cirurgia de correção a laser não é uma opção para os casos de grau elevado. Ainda, a cirurgia para correção de alta miopia não trata a doença ceratocone, mas sim um de seus efeitos colaterais (a miopia). 

Implante intraocular para alta miopia 

Além de tratar a alta miopia e melhorar a qualidade de vida das pessoas acometidas pela condição (seja ela efeito da ceratocone ou não), a cirurgia com lente intraocular reduz a necessidade de novos procedimentos no futuro, tendo resultados de longo prazo comprovados. Adicionalmente, apresenta menos riscos devido às suas características.  

Outro grande diferencial do implante de lentes para tratar a miopia é que os olhos submetidos à cirurgia a laser têm em média três vezes mais aberrações esféricas do que os olhos tratados com ela, resultando em uma visão de alta definição. Isso porque a cirurgia a laser gera alterações na estrutura da córnea, mudando muitas vezes o comportamento dos raios luminosos, sua refração e difração, causando distorção na nitidez da imagem.  

Por manter a estrutura ocular intacta, a cirurgia com lente intraocular também evita a Síndrome dos Olhos Secos e distorções na visão. 

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Além da genética, saiba quais são outros fatores que causam miopia

Em recente matéria, o jornal El País em sua coluna de Ciência, o especialista em miopia, Chris Hammond, afirma que existe uma epidemia de Miopia. Tudo indica que para que a Miopia, um erro refrativo, se torne uma epidemia, somente causas genéticas não explicariam.  

Particularmente, nos últimos dois anos, com a pandemia de coronavírus, estudos no Reino Unido, na China e também registros relatados pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), demonstram aumento de até 100% de casos de miopia, bem como da progressão do grau da mesma em quem já tem a condição, aumentando incidência de alta miopia, quadro que pode levar a doenças mais graves e até perda da visão.

Há também, cada vez mais procura por cirurgia para corrigir miopia.

Segundo a OMS, são 59 milhões de míopes no Brasil e, no mundo, 2,6 bilhões. Há estimativas de que até 2050, os míopes sejam a metade do planeta. 

Não é só a genética

miopia ocorre quando há um crescimento maior do globo ocular ou mesmo uma curvatura maior da córnea, gerando um erro refrativo em que a imagem é formada antes da retina. Ela tende a se estabilizar de 18 a 21 anos.

O que já é consenso na ciência há um bom tempo, no entanto, é que, embora as causas genéticas sejam um fator preponderante no aparecimento de miopia, há outros fatores que podem levar ao seu aparecimento ou mesmo à progressão do grau. 

Vejamos alguns deles:

Pouca atividade ao ar-livre

Especialmente as crianças, mas também adultos, que têm pouca atividade ao ar livre têm mais propensão a desenvolver miopia ou aumentar o grau da mesma. Isso está relacionado com dois fatores. Um, de que, em geral, quando se fica muito em casa, seja para estudo ou trabalho, estamos mais tempo expostos ao esforço do campo visual imediato, ou seja, olhando por muito tempo seguido as coisas mais de perto. 

De acordo com estudos recentes, há relação com o desenvolvimento do alongamento do globo ocular, causando o surgimento do erro refrativo. 

Outro fator, porém, tem a ver com a luz do sol: Segundo estudos de uma universidade alemã, o sol produz neurotransmissores que desaceleram o alongamento do globo ocular, logo, quem tem pouca exposição à luz do sol, teria um aceleramento do mesmo.

O estudo de Freiburg, Alemanha, também calcula que há probabilidade até 5 vezes maior no aparecimento da miopia em pessoas com pouca exposição ao sol e até 16 vezes se, somado a isso, existir muito esforço do campo imediato (focar muito para perto).

Uso excessivo de aparelhos eletrônicos e telas

Como mencionado acima, o aumento de casos de miopia, chegando a ser considerado uma epidemia, já preocupava a OMS antes mesmo da pandemia de coronavírus. Isso porque a incidência de outras doenças mais graves são mais prováveis em míopes, mais ainda em altos míopes. 

Estudos indicam que este aumento vem na esteira do aumento do uso de telas, a ponto de já existir uma doença tipificada como Síndrome Visual do Computador (SVC). O mencionado estudo chinês, publicado no JAMA, conclui com estes dois cenários (pré e pós-pandemia), que há relação do aumento de casos com uso excessivo de telas.

Como medida de prevenção, o especialista em miopia, o Oftalmopediatra Rubens Amorim, em entrevista ao portal Meio Norte, indica a regra do 20-20-20. A cada 20 minutos focando um objeto de perto, fazer uma pausa de 20 segundos e olhar um objeto que esteja a cerca de 20 pés, ou seis metros.Outra dica importante é se consultar regularmente com oftalmologista, se indicado, optar pela cirurgia para corrigir a miopia, ou mesmo, o uso do óculos, evitando problemas maiores e até a perda da visão.

 

É possível evitar a progressão do Ceratocone?

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A importância de educar seus pacientes sobre o check-up frequente dos olhos

Quando se fala em check-up, o primeiro especialista que vem à mente dos brasileiros é o cardiologista, que costuma não apenas cuidar da saúde do coração, como também solicitar todos os exames e procedimentos para confirmar se a saúde do paciente está em dia. Essa prática é importante e essencial e deve, sim, ser feita anualmente. O grande problema é que no meio de todo esse processo, um órgão muito importante acaba sendo deixado de lado: os olhos.

Não é de hoje que a maior parte das pessoas só procura por um oftalmologista quando, de fato, tem algum problema a ser endereçado. Independente da gravidade, sendo uma miopia ou alguma patologia de caso cirúrgico, as pessoas não foram conscientizadas da importância de também se fazer o check-up dos olhos anualmente, procedimento que pode ajudar a identificar diversos problemas que afetam sua saúde e bem-estar. Fazer essa checagem possibilita a identificação de algumas anormalidades, como tumores, diabetes, hipertensão e até mesmo colesterol alto.

Além disso, muitos dos problemas que atingem a área dos olhos atuam de forma silenciosa e, muitas vezes, só são identificados em estágio avançado, como é o caso da catarata e do glaucoma. Este último, por exemplo, por ser um distúrbio causado pela alta da pressão intraocular, pode provocar lesões no nervo ótico e, se não tratado, pode levar à cegueira. Como em alguns casos o glaucoma pode ser hereditário, fazer o check-up dos olhos com um aparelho para medir pressão ocular é imprescindível para a prevenção e tratamento adequados antes de um possível agravamento do quadro.

Outro ponto importante é manter o consultório bem equipado com aparelhos inovadores e potentes, que ofereçam a devida tecnologia para cirurgias de glaucoma, catarata e vitrectomia. A Advance Vision traz ao mercado brasileiro inúmeros equipamentos tecnológicos que conseguem atender às mais diversas necessidades dos oftalmos. Plataformas como OS4, FAROS e CataRhex3 oferecem versatilidade, portabilidade, qualidade e segurança em procedimentos de alta performance.

Sobre a importância do check-up dos olhos

Para conscientizar seus pacientes, é essencial que o oftalmologista invista em formas de estreitar a relação, visando comunicá-los de forma clara e humanizada sobre a importância dos check-ups oftalmológicos recorrentes. Confira algumas dicas para colocar essa aproximação em prática:

● Tenha os dados e contatos dos seus pacientes sempre atualizados;

● Invista em uma plataforma de CRM própria para o setor de saúde, para facilitar o acesso a todo o histórico dos pacientes;

● Disponha de um sistema de agendamento fácil e simples para que tanto pacientes (ou responsáveis, no caso de menores de idade) quanto sua própria equipe possam acessar;

● Esteja presente também fora do consultório: utilize ferramentas como e-mail marketings/newsletters e até mesmo as redes sociais.

Boas relações interpessoais alinhadas à tecnologia formam o conjunto para se tornar um profissional completo e cada vez mais alinhado às boas práticas do mercado. Para manter seu consultório atualizado com o que existe de mais especializado e potente em termos de equipamentos oftalmológicos, conte com a Advance Vision. Entre em contato com a equipe comercial para saber mais sobre as tecnologias disponíveis.

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Cirurgias de correção de miopia e saúde mental

Nunca se falou tanto em saúde mental como atualmente. Dados da OMS (Organização Mundial da Saúde) mostram que 450 milhões de pessoas são afetadas diretamente por transtornos mentais, a maioria delas está nos países em desenvolvimento. E não para por aí: uma em cada quatro pessoas com alterações visuais tem depressão e a cirurgia de correção para o alto míope pode influenciar nesses números alarmantes, já que entre as doenças que causam mais incômodos e que prejudicam a saúde mental segundo o estudo, está o olho seco – uma consequência inclusive da cirurgia de correção da miopia com lente Lasik.

A saúde ocular está estreitamente conectada à sistêmica. De acordo com a ONG britânica Action for Blind People, pessoas que perderam alguma ou toda a visão geralmente lutam com uma gama de emoções: choque, tristeza, frustração e depressão. Além disso, muitas vezes, problemas na visão deixam algumas pessoas mais isoladas, o que causa sentimento de desamparo e solidão. 

O risco de perda da visão em pacientes alto míopes, por exemplo, também é grande e está relacionado ao aumento do comprimento axial do olho, que pode provocar o descolamento da retina, edema na mácula (porção central da retina), catarata entre outros. Por isso, muitas pessoas acabam investindo na cirurgia de correção da miopia com lentes. Porém, dependendo do método escolhido, pode não ser a melhor solução e acabar afetando sua saúde mental. 

Lasik e a Depressão

A cirurgia a laser Lasik é uma das opções para correção da miopia com lentes. Com o objetivo de corrigir problemas de visão e dar adeus ao uso dos óculos, Lasik remodela e remove o tecido corneano no nível dos nervos sensoriais. Esses nervos protegem o olho, mas também fornecem o feedback (biofeedback) necessário para a produção de novas lágrimas. Na ausência desse feedback, o olho seca e sua superfície pode se deteriorar. 

Na maioria dos casos, os nervos cortados retornarão à função normal dentro de quatro a seis meses após o procedimento. Mas para alguns pacientes, isso não acontece. Por haver essa remoção no tecido corneano, além do olho seco, o paciente que se submete ao método de correção da miopia com lente Lasik também corre maior risco de ter ardência, sensação de areia nos olhos, sensibilidade extrema à luz e perda de visão de qualidade – o que pode levar a casos graves de depressão

Outro fator negativo, é que lasik é irreversível. Ou seja, se houver esse tipo de  imprevisto (como os citados acima), não dá para realizar a retirada da lente ou reverter os efeitos colaterais. 

Essas complicações têm apresentado um profundo impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes que se submeteram a cirurgia, ou seja, o que deveria ser uma solução para o problema de visão, acabou virando um pesadelo.

Lente Intraocular ICL: menos invasiva e reversível!

A chegada da lente intraocular ICL no mercado brasileiro trouxe inovações para o ramo de cirurgia para correção da miopia com lentes por trazer diversas vantagens como o material biocompatível e preservação da córnea.

A lente EVO Visian ICL possui altas taxas de satisfação entre os pacientes já que proporciona melhora no bem-estar e alta performance na visão. Feita com material collamer, exclusivo da Staar Surgical, é biocompatível, evitando a possibilidade de rejeição. 

Por ser localizada na parte posterior do olho, a correção da miopia com lente intraocular ICL preserva a córnea e mantém a fisiologia ocular natural, permitindo o fluxo de humor aquoso e evitando a síndrome do olho seco – que é uma das principais causas de depressão quando relacionada com saúde ocular . Além disso, ela é completamente reversível, podendo ser retirada em qualquer momento caso o paciente se arrependa ou queira fazer outra cirurgia mais moderna no futuro. 

A realização de uma cirurgia para correção da miopia com lentes pode trazer diversos benefícios para o seu bem-estar, porém é importante optar pelo método mais eficaz, reversível e com menor chance de causar efeitos colaterais indesejados. 

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