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O nistagmo é ​um tremor incontrolável dos movimentos oculares, que pode acontecer de diferentes formas: horizontal (com movimentos de um lado para o outro), vertical (oscilações de cima para baixo) e rotatório (movimentos circulares). 

É algo raro, com incidência de 0,17% nos menores de 18 anos e de 0,27% nos adultos. Na população em geral é de 0,14%. 

Apesar de incomum, tal condição gera bastante desconforto por impedir o controle dos movimentos dos olhos. Isso pode diminuir a autoestima, afetar os relacionamentos sociais e causar sentimentos negativos, principalmente quando se trata da visão infantil.  

Por isso, é fundamental falarmos sobre o assunto para que a doença se torne conhecida e o diagnóstico seja melhorado, bem como o suporte aos pacientes e seus familiares.   

Causas do nistagmo 

Há dois tipos de nistagmo: o congênito e o adquirido. O congênito é mais comum em bebês a partir das seis semanas de idade, podendo se manifestar até os seis meses. Já o adquirido surge a partir dos seis meses, em qualquer momento, inclusive nos adultos. 

As causas da doença estão relacionadas ao seu tipo, momento que surge e à gravidade. Nos casos congênitos, os fatores que se destacam são: catarata congênita, hipoplasia do nervo óptico, amaurose congênita de Leber, acromatopsia, albinismo oculocutâneo, aniridia, erro refrativo grave (grau elevado), coloboma coroidal, entre outros. Vale mencionar que em todos eles há deficiência visual nos dois olhos, desde o nascimento. 

Nos casos adquiridos as causas possíveis são diversas, podendo estar associado a condições graves, como: graus de miopia e astigmatismo elevados, anormalidades cerebrais, efeitos colaterais de medicamentos, câncer, distúrbios genéticos e metabólicos, etc. Devido à gravidade dos fatores, é necessário passar por avaliação complementar com exames de imagem e testes laboratoriais, conforme orientação médica.  

Sintomas do nistagmo

Além dos movimentos involuntários, o nistagmo tem como sintomas sensibilidade à luz, tontura, dificuldade para enxergar no escuro e de percepção de profundidade, problemas de equilíbrio e de coordenação motora, torcicolo ou inclinação da cabeça e do pescoço para enxergar, e a sensação de imagens tremidas. 

Pacientes com a doença têm maior probabilidade de apresentar erros refrativos com graus elevados, de desenvolver ambliopia (olho preguiçoso) e de ter a acuidade visual prejudicada. 

Cura e tratamento do nistagmo 

A cura dessa condição depende de seu tipo e causa. Em alguns casos não é possível eliminar a doença, mas é viável diminuir seu impacto. 

Considerando a visão infantil com alto grau de miopia ou astigmatismo, o nistagmo pode ser solucionado com o uso de óculos ou lentes de contato. Para outros casos, é preciso recorrer à cirurgia para minimizar a necessidade de inclinação da cabeça. 

Fique de olho na visão infantil 

Se notar qualquer um dos sinais mencionados em seu pequeno, consulte um oftalmologista o mais rápido possível. Esse profissional fará os exames necessários e, se preciso, solicitará a avaliação complementar de um neurologista.  

Não dá para negar, quando se trata de saúde a prevenção é a palavra-chave para a obtenção de bons resultados. E com a necessidade de manter o isolamento social por conta da pandemia do coronavírus é natural sentir-se preocupado quanto a possíveis problemas de visão em crianças, considerando a rotina em ambientes fechados e a alta exposição a dispositivos tecnológicos como televisão, tablet e celulares.

Em entrevista para Jornal de Brasília Núbia Vanessa Lima, oftalmologista da Secretaria de Saúde, pontua que houve um aumento de 39% no diagnóstico de crianças com miopia na rede pública clínica-hospitalar.

É importante ressaltar que 83% do aprendizado se dá através da visão, então é imprescindível tomar uma série de cuidados para evitar possíveis problemas oftalmológicos.

Como evitar problemas de visão em crianças?

Prestar atenção na higienização da casa é essencial para manter a visão em segurança, isso porque pequenos cuidados podem ser o suficiente para evitar o surgimento de enfermidades como alergias e conjuntivite. Confira 5 formas de evitar problemas de visão em crianças.

Forrar os travesseiros com capas impermeáveis

Ao longo do tempo é normal que os travesseiros acumulem ácaro e poeira, mas isso os torna um grande causador de alergias. Ao adotar capas impermeáveis para o objeto, você protegerá a visão da criança, garantindo que ela durma e tenha contato com o objeto em maior segurança. Vale ressaltar que o uso dessas capas assegura também a maior vida útil do travesseiro.

Evite tecidos que acumulem poeira

No dia a dia é possível que alguns itens da casa passem despercebidos na hora da limpeza, como o tapete da sala, cortinas e até bichos de pelúcia. Mas, negligenciar essas objetos na hora da faxina pode significar o acumulo de fungos, ácaro e poeira o que está diretamente relacionado com alergias e conjuntivite. 

Adote tecidos impermeáveis ou que sejam pouco porosos para esses itens e busque mantê-los sempre limpos. 

Cuidado com o ar condicionado

Estar em casa pode significar o aumento do uso de ar condicionado, entretanto isso pode causar problemas de visão em crianças. Isso porque a utilização desse objeto reduz a umidade do ar, o que é um potencial fator para a irritação dos olhos. Caso seja imprescindível o uso do ar, o ideal é agendar uma consulta com o oftalmopediatra para que ele possa prescrever um colírio adequado.

Mantenha os ambientes fechados

Evitar a circulação de ar no ambiente é um grande aliado para a prevenção a problemas de visão em crianças. Isso evita que sujeiras, poeiras e até mesmo o excesso de poluição entre na casa e melhora a qualidade do ar.

Limpe os pelos do pet

Animais podem ser grandes amigos das crianças, entretanto o acumulo de pêlo pela casa pode se tornar um problema para a visão, por isso, o ideal é manter sempre a tosa em dia e pentear o pet para que o excesso de pêlo saia na escova.

Para saber mais sobre os cuidados necessários para evitar problemas de visão em crianças, o ideal é manter os exames como o Teste Digital do Olhinho em dia, assim como ter consultas regulares com o oftalmopediatra. Saiba mais sobre isso no post: Teste de visão infantil: como é feito.

A maioria das pessoas acredita ser a catarata uma doença tipicamente de idosos. Contudo, a catarata infantil é real e uma das maiores causadoras de cegueira em crianças evitável. 

Quando pensamos na saúde dos nossos bebês, é normal nos preocuparmos um pouco mais com doenças que sabemos serem detectáveis por exames logo que o bebê nasce. Entretanto, nem sempre é possível realizar o teste do olhinho. Seja por falta de informação ou de estrutura disponível. Este teste, que já é obrigatório no Brasil há alguns anos, tem a mesma função de outro exame amplamente conhecido: o teste do pezinho. Ambos os testes têm como objetivo diagnosticar doenças no recém-nascido, sejam elas presentes ou mesmo condições congênitas que nem sequer se manifestaram ainda. 

A boa notícia é que a catarata infantil, também conhecida como catarata congênita, é totalmente tratável. Por congênita deve-se entender como algo transmitido pelos genes da família ao bebê já no nascimento. Por isso mesmo, ela é perfeitamente detectável com o teste do olhinho ou o teste digital do olhinho – este último com uma capacidade de diagnóstico até 10 vezes maior. 

Sem o tratamento, a criança poderá desenvolver a síndrome do “olho preguiçoso”, ambliopia, nistagmo e até levar a perda da visão. 

Mas, antes de falarmos no tratamento, vamos conhecer melhor o que é a doença.

Causas da catarata infantil, sintomas e características

As causas podem variar entre a própria hereditariedade (os pais têm) ou mesmo doenças do organismo que passam de geração em geração, como rubéola e toxoplasmose.

Assim como a catarata comum de idosos, que causa mais de 50% dos casos de cegueira no mundo, segundo a OMS, a catarata infantil ou congênita é uma doença que afeta o cristalino do olho, nossa lente natural, causando sua opacificação.

Os sintomas já podem aparecer logo na primeira semana de vida do bebê. O principal deles é a pupila esbranquiçada (o que indica opacificação). Podem surgir como pontos azuis nos olhos e costumam ser bastante distinguíveis.

A catarata costuma acometer ambos os olhos, embora possa acontecer de ocorrerem um só.

Existem vários tipos de catarata congênita, nem todos exigem intervenção cirúrgica.

Os tipos de catarata congênita são:

– Catarata polar interior: Catarata na parte frontal dos olhos;

– Catarata nuclear: Catarata na parte frontal dos olhos;

– Catarata polar posterior: Na parte posterior do cristalino;

– Catarata cerúlea: Nos dois olhos da criança;

Tratamento e cirurgia de catarata infantil

Diferente da catarata em adultos, que é uma doença muito comum, cujo tratamento se encontra bastante difundido, a infantil requer um cuidado especializado. O primeiro passo em caso de dúvida, é a consulta com o oftalmologista e a realização do teste do olhinho. Quanto mais precoce, mais eficaz o tratamento. Portanto procure o médico logo nos primeiros meses de vida do bebê e opte pelo teste digital do olhinho, se puder.

Tendo diagnóstico positivo, o primeiro passo é buscar um médico oftalmologista especialista no assunto. Isso é fundamental porque nesta fase o globo ocular está crescendo, ou seja, o foco ainda está se definindo e pode existir ainda outras condições e erros refrativos a se corrigirem, para cada situação haverá necessidade de um tipo de tratamento. 

Na maioria dos casos será necessária a remoção do cristalino. O procedimento é simples e feito com uma anestesia local. A recuperação é rápida e com base em uso de colírios para evitar infecções. Os equipamentos empregados são de alta-tecnologia, o que torna o procedimento pouco invasivo. Costuma-se dar um intervalo de 1 mês entre a operação de cada olho.

Uma vez realizada a cirurgia, a visão do bebê é recuperada, porém ainda assim é indicado que a criança mantenha um acompanhamento médico para garantir um desenvolvimento saudável da visão. Recomenda-se que os pais se informem sobre o teste do olhinho antes do nascimento da criança.