Retinoblastoma é um tumor ocular maligno, que se manifesta em células da retina, parte do olho responsável por nos permitir enxergar. Ele pode atingir pessoas de qualquer sexo, raça ou faixa etária, mas é muito mais comum em crianças, desde o nascimento e até dois anos de idade. Por isso, insistimos que exame de prevenção é o caminho mais adequado para evitar retinoblastoma em bebês.

Não é apenas uma questão hereditária

Engana-se quem pensa que só terá retinoblastoma a pessoa que faça parte de uma família na qual a doença nos olhos já tenha se manifestado. Também não há estudos que comprovem a relação da patologia com fatores do ambiente ou intercorrências durante a gestação. Além do fator hereditário, é possível, também, que o retinoblastoma em bebês se manifeste por uma mutação genética, fazendo com que a criança seja o primeiro membro da família a desenvolver a patologia. Então, se você tem uma crianças sob a sua responsabilidade, mantenha atenção à saúde dos olhos dela desde o nascimento e não se esqueça dos exames de prevenção.

Como detectar o retinoblastoma

Idealmente, nenhum bebê deve deixar a maternidade sem realizar o Teste do Reflexo Vermelho (TRV), que é gratuito na rede pública e deve ter os custos absorvidos pelo plano de saúde do paciente na rede particular. Porém, como o TRV mapeia apenas 30 graus do globo ocular, é importante que a avaliação seja complementada com o Teste Digital do Olhinho, que garante o rastreamento de 130 graus dos olhos e detecta importantes doenças nos olhos genéticas. 

Para garantir mais segurança à saúde dos olhos da criança, como medida de prevenção, o TRV e o Teste Digital do Olhinho devem ser feitos no primeiro mês de vida do bebê. Após essa etapa, a recomendação é fazer um acompanhamento anual com o oftalmologista até, pelo menos, o quinto ano de vida da criança.

Como identificar o retinoblastoma em bebês

Desconfie sempre que uma criança demonstrar sofrer de baixa visão, apresentar estrabismo, ficar com os olhos frequentemente vermelhos ou reclamar de qualquer outro incômodo visual. Nem sempre esses sintomas vão resultar no diagnóstico de retinoblastoma em bebês, mas todos merecem atenção, diagnósticos e tratamentos adequados.

Outro sintoma que deve ser encarado como um importante sinal de alerta sobre a presença do retinoblastoma em bebês é quando nota-se que a pupila do olho está esbranquiçada ou amarelada. Geralmente, é possível perceber essa alteração quando o olho é exposto à luz artificial ou em fotografias, quando o globo é submetido à luz do flash. O normal é que, no contato com a luminosidade direta, nosso olho reflita uma luz vermelha.

O retinoblastoma em bebês pode ser fatal

Quanto mais cedo o retinoblastoma for descoberto, maiores são as chances de sucesso não só no tratamento da doença, mas também na preservação do olho. Os estágios mais avançados do retinoblastoma têm como consequência desde a necessidade de substituição do órgão até a ampliação do ataque do tumor para os ossos e o cérebro, podendo, inclusive, levar o paciente a óbito.

Prevenção nunca é demais

Ao sinal de qualquer anormalidade ou incômodo nos olhos, homens de mulheres de todas as idades devem buscar a avaliação de um oftalmologista. Faça isso mesmo se suspeitar que o desconforto é apenas uma irritação causada pela poluição da cidade. Em crianças, essa precaução se faz ainda mais necessária, tendo em vista que elas têm mais dificuldade para dar sinais claros do que sentem. E, não se esqueça: automedicação está fora de cogitação.

Atualmente, o Teste Digital do Olhinho, realizado por meio do retinógrafo, é a tecnologia mais moderna quando o assunto é diagnóstico e prevenção de doenças oculares em bebês. Isso porque, enquanto o Teste do Reflexo Vermelho (TRV) realiza uma triagem da câmara anterior do olho, a versão digital avalia também a câmara posterior. É possível avaliar 130 graus, toda a periferia do olho.

Se apenas esses dados não foram suficientes, vamos te apresentar mais 10 motivos para que você, médico oftalmologista, convença pais e responsáveis a realizar o Teste Digital do Olhinho nas crianças, idealmente nos primeiros dias de vida e antes de um ano de idade. 

1. Detecta enfermidades oculares presente, em segmento posterior do olho;
2. Oferece diagnóstico rápido e preciso;
3. Reduz drasticamente as chances de cegueira em recém-nascidos;
4. Permite o registro fotográfico da saúde ocular e não apenas manual;
5. A criança deve ter a oportunidade de um tratamento ocular adequado;
6. O TRV é insuficiente para diagnosticar com precisão doenças da retina;
7. Em média, 83% do aprendizado na fase escolar se dá por meio da visão;
8. Patologias na visão dos recém-nascidos é mais comum do que imaginamos;
9. Detecta precocemente doenças oculares e diminui os riscos de complicações; e
10. A qualidade da visão está diretamente relacionada à saúde intelectual da criança.

Outro alerta que o médico precisa fazer às mães

Há casos em que a mãe contrai uma doença infecciosa, como a toxoplasmose não é transmitida no parto. Sífilis e herpes, que é transmitida para a criança no momento do parto, pode causar alterações no fundo do olho dos bebês, afetando a visão no futuro. Esse é mais um importante motivo para que o Teste Digital do Olhinho seja feito em recém-nascidos.

Não há contraindicações para o Teste Digital do Olhinho

Muito necessário, o Teste Digital do Olhinho é um exame rápido e seguro ao paciente. Além disso, ele é realizado com comodidade para todos os envolvidos, tendo em vista que, durante o procedimento, a criança fica deitada. O exame segue o seguinte protocolo:

1. Dilatar a pupila do bebê com o uso de um colírio recomendado pelo oftalmologista;
2. Aplicar gel oftalmológico, para fazer a interface entre olho do bebê, e  lente;
3. Fotografar a retina com câmera de alta resolução;
4. Em um monitor, ajustar o brilho, contraste e equilíbrio de cores das imagens;
5. Armazenar as imagens no aparelho, gravar em CD, imprimir ou enviar eletronicamente às pessoas interessadas.

Prevenção é o melhor caminho

Anualmente, cerca de 33 mil perdem a visão no País e quase um terço desses problemas poderiam ter sido prevenidos e tratados se diagnosticados precocemente, de acordo com dados do Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Dessa forma, é fundamental investir tempo e esforço na conscientização dos pais e população sobre a importância da prevenção de doenças oculares com o teste do olhinho em bebês.

Cuidados na aquisição do retinógrafo

Prefira adquirir o retinógrafo de um representante oficial do fabricante especializado em equipamentos oftalmológicos, sempre com o cuidado de verificar se o aparelho é aprovado por institutos de regulamentação. Além disso, garanta que o vendedor esteja capacitado a lhe dar informações sobre a operação do produto.

É preocupante saber que 34% dos brasileiros nunca foi ao oftalmologista. Esse índice chega a 44% quando fazemos o recorte do cenário nas classes C e D. O dado do Ibope é um alerta para que os médicos, além de cuidar de doenças nos olhos iniciem um trabalho de conscientização da população quanto a importância de cuidar da saúde ocular.

Paralelamente a isso, é importante que os oftalmologistas estejam preparados para, dentro do consultório, realizar sete exames oftalmológicos em consultas de rotina:

#1 – Refração

Com o exame de refração é possível verificar a qualidade da visão do paciente e o grau de lentes recomendado para ele, além da existência de problemas relacionados a patologias, como miopia, astigmatismo, hipermetropia ou presbiopia. Para isso, é necessário o uso de dois aparelhos: refrator e autorrefratorrefrator.

#2 – Gonioscopia

É com esse exame que os médicos avaliam a câmara anterior do olho, que fica entre a íris e a córnea, com capacidade de mapear a pressão intraocular. Por meio desse exame de olhos é possível detectar doenças oculares, como glaucoma, traumas oculares e tumores na íris.

#3 – Mapeamento de retina

Esse mapeamento avalia tanto a retina quando o fundo do olho do paciente. O objetivo é verificar a presença de lesões ou doenças nos olhos severas. Para a realização do procedimento é fundamental dilatar o olho do paciente com colírio. É possível realizar um exame de triagem por meio do oftalmoscópio, que lança um feixe de luz sobre o olho do paciente e mapeia 30 graus do globo ocular. Porém, para uma avaliação mais detalhada a recomendação é fazer uso de um retinógrafo, que fotografa os olhos e avaliando os riscos de doenças que não são possíveis de serem mapeadas pelo oftalmoscópio.

#4 – Motilidade ocular

Esse exame de olhos é utilizado para avaliar o alinhamento dos mesmos, além de verificar a movimentação e musculatura ocular. É um procedimento bastante recomendado para diagnosticar o estrabismo.

#5 – Reflexo Pupilar Aferente

Serve para avaliar a reação da pupila em relação ao contato com a luz. Em geral, com luzes intensas a pupila se contrai e quando a claridade diminui ela se dilata. A velocidade ou a ausência dessas reações podem indicar a presença de lesões graves na retina ou doenças no nervo óptico.

#6 – Teste de visão de cores

Dados do Nacional Eye Institute, dos Estados Unidos, estimam que 8% dos homens e 0,5% das mulheres do mundo apresentam algum grau de daltonismo, que é a redução da capacidade de identificar certas cores. Imagine como isso pode ser ruim no dia a dia? Por isso, é importante a inclusão do teste de visão de cores entre os exames oftalmológicos de rotina.

#7 – Tonometria

A pressão ocular é considerada normal quando varia entre 10 e 21 mmHg e quando está muito alta pode indicar que o paciente tenha glaucoma, uma das doenças nos olhos que pode levar à cegueira. A tonometria é o procedimento capaz de medir essa pressão ocular.

É indiscutível o quanto a visão é importante para o nosso bem-estar e a nossa qualidade de vida. É por meio dela que nosso cérebro recebe grande parte das informações que armazenamos. Então, não deixe de ressaltar aos pacientes a importância da realização de exames oftalmológicos.

O teste do olhinho é um exame feito para mapear a saúde ocular do bebê. O ideal é que ele seja feito nos primeiros dias de vida e, no máximo, até a criança completar um ano de idade. Tradicionalmente, existe o Teste do Reflexo Vermelho (TRV), porém recentemente hospitais públicos e particulares parceiros do projeto Juntos Pela Visão Infantil aderiram ao Teste Digital do Olhinho.

Neste post, você vai saber detalhes sobre como funciona o teste do olhinho entre os dois tipos existentes.

Teste do Reflexo Vermelho

O teste consiste em direcionar o feixe de luz vermelha de um oftalmoscópio para o olho do bebê. Caso o reflexo dessa luminosidade seja avermelhado, alaranjado ou amarelado, significa boa saúde ocular da criança. Se o resultado for algo diferente disso, o sinal de alerta deve ser apresentado a um médico oftalmologista especialista que fará um mapeamento mais aprofundado. Na rede pública, a gratuidade do exame é garantida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Enquanto isso, na rede privada, o paciente consegue a gratuidade do procedimento caso possua um plano de saúde.

Características Específicas do TRV

•     Não causa dor ao paciente
•     Procedimento rápido 
•     Possibilita diagnósticos na câmara anterior do olho

Locais de realização – Consultórios médicos ou hospitais

Teste Digital do Olhinho

O Teste Digital do Olhinho consiste em dilatar a pupila do bebê com o uso de um colírio recomendado pelo oftalmologista;  aplicação de um gel de interface entre olhinho do bebê e a lente acoplada a câmera para realizar a tomada de imagens. Assim, consegue-se fotografar a retina, avaliar as imagens de alta resolução, armazenar as fotos ou enviá-las de maneira eletrônica para os profissionais de interesse. Durante o procedimento, a criança fica deitada. Obs: Não há possibilidade de fazer com a criança sentada.

Locais de realização – Hospitais públicos e privados parceiros da ação Juntos Pela Visão Infantil já dispõem de retinógrafos de última geração

Características específicas da versão digital

•     Precisão no diagnóstico
•     Não causa dor ao paciente
•     Mapeia 130 graus do globo ocular
•     Procedimento rápido 
•     Detecta diversas enfermidades oculares, inclusive de câmara posterior.
•   Possibilita diagnósticos na câmara anterior dos olhos e também da retina, câmara posterior.

Atenção à doenças do fundo do olho

Em geral, as patologias oculares mais severas estão localizadas na retina e que podem afetar a visão da criança no futuro, o que eleva a necessidade de complementar o teste do olhinho tradicional com o Teste Digital do Olhinho. 

Com ele, é possível detectar mais de 20 patologias, de leves a severas, entre as quais posição do olhar, infecções das pálpebras, ptosis e condições inflamatórias e infecciosas, PHPV, Norrie & TORCH, zika congênita, retinopatia da prematuridade (ROP), retinoblastoma (RB), shaken baby syndrome, doença de coats, coloboma retinal, familial exudative vitreoretinopatia (FEVR), hemorragia de retina e macular, síndromes congênitas, córnea opaca, catarata, glaucoma, cicatriz corneal, coloboma íris, PHPV e TORCH.

A miopia já é apontada como a epidemia do século pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A previsão é de que em 2020 cerca de 35% da população brasileira esteja sofrendo com essa doença nos olhos. Mais assustador ainda é pensar que até 2050 esse índice pode chegar a 52%.

A questão é que a saúde dos olhos deixou de ser prioritariamente baseada em fatores genéticos. Hoje, o excesso de exposição da visão das pessoas às telas de TV, smartphone e monitor de computador começam a disputar liderança nas causas de doenças oculares.

Duas novas doenças dos olhos muito comuns

Infelizmente, seja por conveniência, necessidade ou descuido, as crianças têm passado cada vez mais tempo diante das telas de TV, smartphone e monitor de computador. Os jovens e adultos, por sua vez, acabam recorrendo aos dispositivos para estudo, entretenimento, informação ou trabalho. Esse novo hábito criou duas novas doença nos olhos:

#1 – Falsa miopia

A miopia é caracterizada pela dificuldade que uma pessoa tem de enxergar objetos, pessoas ou elementos que estão longe do seu local de origem. Pensando no aspecto genético, esse erro de refração pode ser diagnosticado após constatar-se que o olho da pessoa é mais longo do que o normal, o que faz com que os raios solares e de luz sejam focados na retina e prejudiquem a visão de longe. Agora, considerando as questões de hábitos de vida, é possível que um ser humano adquira falsa miopia devido à contração da musculatura do olho, já que, na maior parte do tempo, prefere-se fixar os olhos em telas que estão ao alcance das mãos, no lugar de contemplar o que está mais distante. 

#2 – Síndrome da visão de computador

Essa doença nos olhos, que tem entre seus sintomas o embaçamento temporário da visão, é causada pela exposição às telas durante longos e ininterruptos períodos. Em geral, o incômodo ocular pode vir acompanhado por cansaço, secura nos olhos e dores de cabeça e no pescoço.

Bons hábitos para preservar a saúde dos olhos

Estamos na Era Digital, então não dá para pedir que os pacientes simplesmente se afastem dos recursos tecnológicos para não adquirirem doença nos olhos. Mas, é possível orientá-los a ter bom senso no tempo de contato com telas de TV, smartphones e computadores, além de adotar algumas boas práticas:

•     Evitar a luz direta nos olhos com o uso de óculos ou telas protetoras;
•     Manter o ambiente iluminado com luz natural ou artificial;
•     Manter uma distância mínima de 50 centímetros da tela;
•     A cada 1h30 fixar os olhos em objetos à distância; 
•     Piscar com frequência para lubrificar os olhos.

Atenção especial à saúde dos olhos das crianças

A recomendação da Academia Americana de Pediatria para a saúde dos olhos é que as crianças menores de dois anos de idade não sejam expostas a aparelhos tecnológicos. Dos dois aos cinco anos, o tempo de uso diário de dispositivos não deve ultrapassar uma hora. Já crianças com mais de cinco anos e adolescentes devem ficar conectadas até, no máximo, duas horas por dia.

Os prejuízos vão além da doença nos olhos

É importante que, no momento da consulta, o oftalmologista explique ao paciente que os problemas relacionados ao excesso de contato com a tecnologia vai muito além da saúde dos olhos. O hábito pode causar, por exemplo, alterações posturais, hiperatividade, distúrbio social e déficit de atenção.

Agora que você já recebeu ou relembrou todas essas informações, empenhe-se em orientar os pacientes a desfrutarem de todos os benefícios gerados pela tecnologia, mas sem deixar de manter constante atenção ao que ela tira da nossa vida, seja em relação à saúde, qualidade de vida ou relação com as pessoas.

Dizem que os olhos são as janelas da alma. Mas, infelizmente, algumas pessoas não dão a devida importância a esse acesso ao nosso interior e a todas as leituras que podem ser feitas na parte mais profunda desse órgão. A boa notícia é que a tecnologia, por meio do retinógrafo, já nos permite fazer esse mapeamento. Mas, o que é um retinógrafo?

Neste post, você terá mais detalhes sobre esse aparelho desenvolvido para realizar um exame bastante simples e que pode detectar doenças muito graves.

O que é um retinógrafo

Muitos se questionam sobre o que é um retinógrafo. É um equipamento de exame oftalmológico criado para fazer fotografias em alta resolução da área do fundo do olho, onde ficam retina, artérias, veias e nervos.

Qual é a indicação

Em geral, a retinografia é indicada para doenças na retina, segmento posterior do olho e também doenças que afetam o nervo óptico, dentre elas podemos destacar Retinoblastoma, ROP. (Porém, o exame pode ser feito sempre que o oftalmologista julgar necessário, tendo em vista a eficiência do procedimento e o fato de que não há contraindicação para sua realização.

Quando fazer o exame de retinografia

A retinografia deve fazer parte dos exames oftalmológicos de rotina, principalmente para pessoas com diabetes, glaucoma ou outras doenças oculares. Porém, é preciso atenção para três momentos da vida em que um mapeamento mais amplo do olho se faz necessário:

• Ao nascer – por meio do teste digital do olhinho que mapeia 130 graus do globo ocular, e permite assim uma avaliação ampla do segmento posterior do olho.
• Aos 4 anos de idade – para detectar possíveis problemas de visão que possam comprometer o desempenho escolar da criança; e
• Após os 40 anos – principalmente quando o paciente tem histórico familiar de doenças oculares.

Doenças que o exame do fundo do olho detecta

É importante ressaltar que as avaliações do retinógrafo não se limitam à detecção de problemas oculares. O resultado pode revelar indícios de enfermidades sistêmicas e genéticas. Veja abaixo as mais comuns:

• Doenças vitreorretinianas ou que afetam o nervo óptico;
• Pressão arterial alta;
• Citomegalovirus;
• Tumor na retina;
• Glaucoma;
• Diabetes;
• Parasita;
• Lupus;
• Sífilis.

Como a retinografia é feita

A retinografia é um exame rápido e indolor. Exige apenas que o paciente posicione o rosto em frente ao aparelho para que o profissional faça a captação das imagens. Como o procedimento exige a dilatação da pupila, o paciente deve comparecer ao consultório ou laboratório acompanhado por um adulto que possa auxiliar na sua locomoção após o exame.

No Brasil, há o RetCam, equipamento exclusivo, padrão ouro para imagens pediátricas. Único liberado na Anvisa, para realizar o mapeamento dos bebês.

Para precisão no diagnóstico neonatal: RetCam Envision

Este é um modelo de alta tecnologia de retinógrafo, preparado para grandes hospitais e maternidades. Além de possuir alta capacidade de diagnóstico de Retinopatia Prematura e o Retinoblastoma, este equipamento possui Angiografia, com possibilidade de visão detalhada em alto contraste das estruturas internas do olho. 

É também integrado com sistema de telemedicina, conectado a uma rede de diagnóstico online.

O RetCam Envision fornece ainda integração PACS contínua e recursos de rede aprimorados com total segurança no armazenamento das imagens.

Não se automedique

Busque orientação de um oftalmologista sempre que sentir que algo não vai bem com os seus olhos ou a sua visão. Às vezes, por exemplo, olhos vermelhos pode ser uma simples irritação pela baixa umidade do ar. Mas também pode indicar sinal de infecção ou outra patologia qualquer. Independentemente da causa, é preciso detectar para tratar de maneira adequada, pois algumas doenças mal curadas podem levar à cegueira.