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Atualmente, a Aniridia afeta uma pessoa a cada 50 a 100 mil nascimentos e é, em sua maioria, relacionada a fatores genéticos. Por isso é presente também em bebês e crianças. 

Ela é uma doença ocular causada pela má formação da íris, deixando a pupila bem maior que o normal, mas também pode acontecer em caso de algum acidente que comprometa os olhos. 

No que diz respeito à genética, a Aniridia é resultado da alteração de um gene que fica no cromossomo 11, responsável por comandar vários processos genéticos envolvidos no desenvolvimento ocular. E o diagnóstico é feito por observação médica, com confirmação por teste genético.  

Efeitos da Aniridia 

A capacidade visual de quem tem a doença varia bastante, podendo ser de muito boa a muito ruim, com a maioria nesses extremos. E vale mencionar que outros componentes do olho podem ser atingidos além da íris. Com isso, a qualidade da visão depende da extensão da doença e da região comprometida.  

Não é possível prever como será a visão de um bebê com a doença conforme seu crescimento e, infelizmente, muitas complicações são possíveis. Por isso, caso sua criança tenha Aniridia, é fundamental que tenha um acompanhamento próximo de um oftalmologista e outros subespecialistas oculares, como em córnea ou glaucoma.   

A visão infantil merece cuidados, principalmente no caso de diagnósticos delicados como esse. 

Cuidados com a saúde ocular da criança 

Infelizmente não há cura para a doença e as crianças diagnosticadas precisam de exames oftalmológicos regulares para verificar a visão, a necessidade de óculos e para triagem de glaucoma e catarata. O uso de óculos de sol por conta da sensibilidade à luz também é recomendado para proteger a visão infantil e a lubrificação da superfície ocular com lágrimas artificiais pode ajudar nos problemas da córnea. 

Caso desenvolva glaucoma, o tratamento é feito com uso de colírios, mas pode demandar cirurgia. Se apresentar catarata, o que possivelmente acontecerá com o passar dos anos devido à doença, a remoção do cristalino com ou sem um implante de lente intraocular pode ser indicada.  

A boa notícia é que, com a estabilização do crescimento da criança (quando chegar à fase adulta), é possível tratar e solucionar os sintomas com o uso da prótese de íris. Para isso, é imprescindível que a cirurgia de catarata tenha sido feita.  

Vamos saber mais sobre essa alternativa! 

Prótese de íris 

O implante de íris dobrável é uma alternativa de tratamento para Aniridia por oferecer recuperação médica e estética. Com ele, o paciente pode voltar a usar os olhos para atividades normais no dia seguinte após a cirurgia e, como resultado, há redução da sensibilidade à luz com diminuição de fenômenos fóticos, aumento da sensibilidade ao contraste e eliminação de defeitos de transiluminação. 

Essa opção é viável a partir dos 21 anos de idade, mediante realização de cirurgia de catarata, como citado anteriormente. Não há contraindicações e o pós-operatório consiste em repouso físico de 7 a 10 dias. A recuperação visual perfeita se dá em cerca de 30 dias.   

E atenção: o implante deve ser feito por profissional certificado, que também verificará se é a solução indicada. 

Caso ache uma opção interessante, consulte um oftalmologista e saiba mais sobre a Íris Artificial Humanoptics, prótese de íris. 

O implante intraocular com a lente ICL é a opção mais moderna para corrigir diversos erros refrativos, inclusive até 20 graus de miopia, 10 de hipermetropia e seis de astigmatismo. Porém, engana-se quem pensa que o implante previne doenças oculares. Apesar de ter 99,4% de taxa de satisfação entre os pacientes e atingir o objetivo visual com a correção de miopia com lentes ICL, após o procedimento, é necessário fazer visitas frequentes ao oftalmologista para avaliação, acompanhamento e recomendações de colírios (caso seja necessário), pois o implante não previne doenças. 

A genética do paciente continua sendo de um alto míope

Mesmo sendo um procedimento rápido, simples e que apresenta excelentes resultados na melhora da qualidade de vida do paciente, os riscos da cirurgia de miopia com lentes ICL são baixíssimos, mas existem.

Após o procedimento é indicado que o paciente siga as orientações estabelecidas pelo médico, evite apertar e coçar os olhos e visite o oftalmologista com frequência para ter uma recuperação segura. Tudo isso porque apesar de ser a técnica mais moderna que há no mercado, ela não é a cura definitiva para o problema visual  que, mesmo após o procedimento, continua tendo a genética de um alto míope e algumas complicações podem ocorrer: 

• Desenvolvimento de Glaucoma: doença ocular causada principalmente pela elevação da pressão intraocular que provoca lesões no nervo ótico e, como consequência, comprometimento visual. Isso porque o nervo é responsável por levar as informações do olho para o cérebro, por isso, quando ocorre um dano, a visão é prejudicada, ficando embaçada e irregular. A falta de tratamento para o Glaucoma, pode levar à cegueira. 

Como prevenir? Fazer exames oftalmológicos regularmente e usar os colírios prescritos pelo médico pode ajudar a detectar e tratar o glaucoma em seus estágios iniciais, antes do dano irreversível ocorrer. 

Tratamento: Inicialmente, o tratamento é clínico e à base de colírios. Porém, é importante consultar o oftalmologista para ele analisar o estágio da doença e o melhor tratamento indicado caso a caso. 

• Pressão alta: acontece quando a pressão intraocular (PIO) é maior que o normal. Se não tratada, a pressão ocular alta pode causar glaucoma e perda permanente da visão em alguns indivíduos.

Como prevenir? Mudar alguns hábitos como: seguir uma dieta balanceada, reduzir os níveis de estresse, moderar o consumo de álcool e consultar o oftalmologista periodicamente, podem ajudar a prevenir o aumento da pressão dos olhos.

Tratamento: Uso de colírios regulares ou até cirurgia para glaucoma, para tratar a pressão ocular alta.

• Olho seco: trata-se de uma anomalia na produção ou na qualidade da lágrima que provoca o ressecamento da superfície do olho, da córnea e da conjuntiva.

Como prevenir? As causas do olho seco podem ser inúmeras, como: fatores ambientais desfavoráveis, tempo excessivo de tela, efeitos colaterais de medicamentos, envelhecimento natural entre outros. 

Tratamento: O tratamento do olho seco depende da causa e de sua gravidade, sendo geralmente realizado com colírios lubrificantes. 

ICL: Oferecendo mais qualidade de vida

As vantagens da correção de miopia com lentes ICL incluem alta definição visual, não modificação de estruturas oculares ou remoção de tecido. Ela é inserida por cirurgia refrativa fácica, sendo aplicada atrás da íris e na frente da lente do cristalino – como se fosse uma lente de contato. Além disso, diferente de outros procedimentos, a cirurgia de correção de miopia com lentes ICL pode ser revertida. Por ser implantada atrás da íris, ela não interfere no cristalino do olho e preserva a córnea – que além da função protetora, desempenha papel fundamental na formação da visão. Ou seja, nenhum tecido corneano é removido ou reconfigurado.

É importante ressaltar que caso ocorra alguma complicação ou o paciente desenvolva outras doenças oculares após a realização da cirurgia de  correção de miopia com lentes ICL, somente o oftalmologista poderá investigar com precisão a causa do problema e indicar os melhores tratamentos. Em alguns casos, ele pode inclusive recomendar a retirada da lente, já que o procedimento é completamente reversível. 

O amadurecimento completo da visão dos bebês ocorre a cerca de 2 anos de idade. Contudo, as condições para esse amadurecimento – que são a formação da retina, as células retinianas e os vasos sanguíneos no seu entorno — devem ocorrer já na 3ª semana após o parto. Os bebês que nascem antes da 32ª semana de gestação e com menos de 1,5kg, ainda não têm todos os vasos formados.

Daí decorre a grande importância da avaliação de um oftalmologista e do acompanhamento e exame de vista infantil. O teste do olhinho digital, é uma excelente opção, para auxiliar na detecção e acompanhar o tratamento de ROP. Em bebês prematuros, as doenças oculares são mais comuns e embora a maioria dos casos não seja grave, é necessário cuidado especial com relação ao aparecimento de condições que podem levar à perda da visão.

Principais cuidados com a visão dos bebês prematuros

Bebês prematuros têm uma condição biológica especial. Quando eles nascem, ocorre uma espécie de interrupção no processo de crescimento intrauterino e, nas condições exteriores, este crescimento pode retomar desordenado e pode se dar mais rápido ou mais lento do que o normal, ocorrendo rompimento dos vasos sanguíneos que irrigam a retina.

Esta condição é conhecida como Retinopatia da prematuridade (ROP) e é a doença da visão infantil mais comum na prematuridade. Ela costuma afetar ambos os olhos. Na maioria dos casos, o quadro regride espontaneamente, contudo, pode haver desenvolvimento grave que pode levar à perda da visão.

O problema é que esta doença não apresenta sintomas e se não tratada afeta a pessoa pelo resto da vida. Por isso, o primeiro exame de vista infantil do bebê prematuro, feito por um oftalmo, deve ser entre a 4ª e a 6ª semanas após o parto. O médico tem condições de identificar a retinopatia da prematuridade para intervir em tempo e proteger a visão do bebê. É necessário que o bebê prematuro faça todos os exames, reavaliações e, o teste do olhinho digital.

A Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica recomenda realização de mapeamento de retina aos 30 dias de vida nos prematuros em risco de apresentar retinopatia prematuridade (abaixo de 32 semanas de idade gestacional ou com peso ao nascimento menor ou igual a 1500g).

Outros problemas de visão do bebê prematuro para manter atenção:

As doenças oculares, em geral, são curáveis ou até mesmo evitáveis se tratadas precocemente, por isso, o diagnóstico preciso e o mais cedo possível é o mais desejável. As doenças abaixo podem ou não ter relação com a Retinopatia na prematuridade.

– Graus altos de miopia, hipermetropia e astigmatismo;

– Estrabismo;

– Ambliopia;

– Descolamento de retina tardio;

– Glaucoma congênito;

– Catarata congênita;

– Alterações no sistema nervoso central, com impactos visuais e sensório perceptivos.

Faça sempre um bom acompanhamento pré-natal e na dúvida, sempre procure um médico oftalmologista. Ter um bebê prematuro não é algo desejado, porém hoje já há muito conhecimento e tecnologia para que o bebê viva uma vida normal e saudável.