O papel dos pais no desenvolvimento cognitivo da criança

O desenvolvimento cognitivo prescinde da formação das várias funções cerebrais, dos sentidos naturais e da combinação entre elas, como a coordenação motora e o aspecto afetivo-emocional. É também essencial que se deem as condições adequadas para tal, que envolve a saúde física e a psicoemocional. A reação ou não aos estímulos dados é um indicativo importante de como anda esse desenvolvimento.

A visão é o sentido mais importante no desenvolvimento cognitivo, sendo a miopia em crianças o potencial vilão mais perigoso nesse quesito. Por isso mesmo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem alertado quanto à identificação precoce no surgimento desse tipo de risco. Recomenda-se aos pais que estejam atentos aos sinais. Um bom começo é na realização e acompanhamento do exame de vista infantil.

Miopia em crianças: o mal do século?

Em estudo recente publicado no JAMA Ophtalmology, demonstra que houve um aumento de 15,8% nos casos de miopia em crianças chinesas. O estudo relaciona o aumento com a pandemia do novo Coronavírus e o confinamento domiciliar, com queda brusca de atividades ao ar livre, esta que já é comprovadamente aliada no combate à miopia. O uso de telas em excesso também pode ser um complicador.

Sinais de miopia aos quais os pais devem estar atentos

Um dos primeiros sinais é a preferência por aparelhos eletrônicos a outros, já que estes podem ser olhados de muito perto. Este, inclusive, é um segundo sinal: Aproximar tudo para poder enxergar de muito perto. Embora, em crianças de até 2 anos de idade, seja comum, já que é só nessa idade que se dá o desenvolvimento total da visão do bebê. Por fim, o atraso da fala também pode ser um indicativo, já que a leitura labial é uma das ferramentas que os bebês têm para aprender a falar e não conseguir fazê-lo pode gerar uma demora maior.

Estímulos ao desenvolvimento cognitivo da criança

No caso do sentido da visão, é um consenso entre especialistas, de que objetos em movimento e de cores variadas estimulam o desenvolvimento destas. Alguns creem, inclusive, que o estímulo com luzes mesmo com o bebê ainda na barriga possa contribuir nesse sentido. 

De forma geral, o desenvolvimento cognitivo se dá em etapas e em cada uma delas, há maneiras de se estimular melhor e de maneira mais eficaz. Nos primeiros anos de vida, como o bebê ainda não desenvolveu a linguagem completamente, é importante desenvolver atividades lúdicas, ligadas aos sentidos básicos, como os já citados para a visão, mas também dos sons e texturas; como a utilização de músicas e efeitos sonoros em frequências agradáveis e brinquedos de materiais de sensação tátil contrastantes.

Já com a fala em desenvolvimento, é importante fazer os jogos de associação, de objetos à palavras e de palavras a sons. No desenvolvimento posterior, quando a criança já fala e lê o básico é interessante desenvolver o conhecimento, ou seja, dar o significado às coisas e contar sobre sua origem e conteúdo, tudo através de uma linguagem simples e acessível.

Por fim, não deixe de realizar sempre o exame de vista infantil para que se possa detectar eventuais condições que possam prejudicar o desenvolvimento cognitivo da criança.

Doenças infantis que não podem ser combatidas com vacina e alteram a visão

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Coloboma aparece ainda na infância. Saiba o que é e como tratar

Existe um tipo de problema da visão ocular infantil que causa a deformação geralmente da íris do olho, mas que também pode ocorrer na pálpebra, retina e nervo óptico, que causa muito espanto aos pais num primeiro momento. Esta é a coloboma, ou popularmente conhecida como síndrome do olho de gato.

Este artigo será endereçado a esclarecer e orientar pais de crianças com coloboma, que buscam mais informações sobre o problema.

O que é e quais as causas da doença?

O coloboma é uma doença congênita, ou seja, transmitida pelo nosso DNA, por gerações, que pode aparecer na íris, retina, pálpebras ou nervo óptico ainda nos primeiros meses de vida (no caso de hereditariedade). Em alguns casos, pode ser resultado de trauma.

A doença atinge a visão ocular infantil através da má formação da íris ou de outras partes do olho. Isto se dá por uma falha cromossômica, ou seja, no DNA, ou pode ocorrer como um mal desenvolvimento na fase embrionária, ou que conhecemos popularmente como “má formação” do feto, durante a gestação.

A criança pode nascer sem um pedaço ou mesmo sem a pálpebra, por exemplo. Já na que afeta a íris também ocorrem deformações na pupila (a parte preta do olho), que pode adquirir um formato de “fechadura” ou de “olho de gato”. Por isso, é também conhecida como “síndrome do olho de gato”.

Geralmente, ocorre em apenas um dos olhos, mas também pode aparecer em ambos.

Os tipos de coloboma existentes são:

  • Coloboma palpebral: Caso mencionado de faltar partes da pálpebra ou ela toda;
  • Coloboma do nervo óptico: Faltam partes do nervo óptico;
  • Coloboma da retina: Retina subdesenvolvida ou muito fina;
  • Coloboma macular: Parte central da retina subdesenvolvida.

Quais são os riscos e consequências do coloboma?

A primeira grave consequência é em como pode afetar a visão ocular infantil. Em alguns tipos da doença, tais como a da retina e do nervo óptico, pode haver problemas na visão, como manchas e comprometimento parcial, descolamento da retina e até mesmo a cegueira.

Outras consequências mais comuns à visão ocular infantil, felizmente, não comprometem a visão e geralmente estão associadas à ocorrência de olho seco e sensibilidade à luz.

Há ainda possibilidade de ser associada à má formação de outros órgãos ou partes do corpo, quando se trata de uma falha cromossômica, por exemplo. Nestes casos, o coloboma pode concorrer com problemas cardíacos, anomalias no sistema nervoso, ouvido, trato urinário, genitais e mesmo com síndromes como as de Duane (nos músculos do olho) e Treacher-Collins (mandíbula e pálpebras).

Como é o tratamento?

O principal é o diagnóstico precoce, possível através da visita ao oftalmologista logo nos primeiros meses de vida e, a partir daí, o acompanhamento da evolução da doença é recomendado a cada 6 meses, até os 7 anos de idade.

Quando há dificuldade de enxergar, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. A cirurgia também pode ser recomendada pelo médico para reconstrução da pálpebra.

O uso de lentes coloridas podem corrigir superficialmente a deformação da pupila.

Ainda pode ser indicado uso de óculos especiais ou de sol, para fotossensibilidade ou ainda como solução estética.

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Sinais de problemas na visão das crianças: como os educadores podem ajudar?

No dia a dia e na rotina agitada das salas de aula, pode ser difícil para os educadores perceber rapidamente que a criança está com algum problema de visão e orientar os pais a procurarem um especialista para fazer o exame de vista infantil

Porém, ficar atento aos gestos, sinais, rendimento escolar e comportamento, é essencial para detectar se a criança consegue enxergar bem os objetos e não deixar algum problema de visão passar despercebido. Afinal, quando a visão está comprometida na infância, além de causar baixo desempenho acadêmico, pode prejudicar o desenvolvimento motor, dificultar a conexão da criança com o mundo e diminuir sua capacidade de comunicação. Por isso, é importante saber reconhecer e lidar com isso em sala de aula para, se necessário, alertar os pais a realizarem um teste de visão infantil nos pequenos. A seguir, veja algumas sinalizações que podem indicar que algo está errado: 

 

  1. Apertar ou esfregar os olhos com frequência, o que faz com que eles fiquem avermelhados, irritados ou lacrimejando.
  2. Perder-se ao ler ou usar o dedo para guiar os olhos durante a leitura.
  3. Franzir a testa o tempo todo. 
  4. Queixar-se constantemente de dor de cabeça e enjoos. 
  5. Ter uma queda brusca no desempenho escolar e nas notas.
  6. Colocar o livro e o caderno muito próximos ao rosto. 

Hora de orientar os pais

Constatado um ou mais sinais, é importante alertar os pais para levarem seus filhos a um oftalmologista para realizar o teste de visão infantil, pois, assim, poderá ser diagnosticada alguma alteração visual. 

Esse diagnóstico precoce é importante porque uma das principais causas de cegueira ou problemas irreversíveis na visão é a dificuldade de detectar e iniciar um tratamento rápido. Ao realizar o exame de vista infantil com o retinógrafo de última geração no Teste de Olhinho Digital, o oftalmologista consegue avaliar 130° do globo ocular e, assim, detectar precocemente inúmeros possíveis problemas na visão, como: Catarata, Glaucoma, Retinoblastoma, Miopia, Astigmatismo, Hipermetropia, Anisometropia, Estrabismo entre outros. Esse diagnóstico rápido possibilita a realização de tratamentos precoces e adequados das doenças oculares.

Como funciona o exame?

O teste de visão infantil é feito por meio do RetCam, um equipamento de última geração, que realiza um mapeamento e avaliação da retina baseado em imagens fotográficas digitais de alta resolução com avaliação de fundo de olho mais profundo e detalhado, que permitem detectar precocemente inúmeros problemas na visão, incluindo casos de ROP (Retinopatia da Prematuridade e do Retinoblastoma) e outras anomalias de caráter oftalmológico.

O exame de vista infantil com o RetCam é totalmente seguro e indolor. O teste funciona basicamente assim: primeiro a pupila da criança é dilatada e, em seguida, é adicionado um gel de interface, entre o olho e a lente acoplada da câmera. Feito isso, as imagens da retina são feitas e ampliadas em um monitor, onde é possível ajustar brilho, contraste e equilíbrio de cores, permitindo que o diagnóstico oftalmológico seja feito de forma rápida e com precisão.

O ideal é que a criança em idade escolar consulte o oftalmologista antes de entrar na escola, e, depois, a cada dois anos, se ela não tiver nenhum problema de visão. Caso contrário, ela deve ver o médico especialista anualmente. 

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Aniridia em crianças: saiba o que fazer

Atualmente, a Aniridia afeta uma pessoa a cada 50 a 100 mil nascimentos e é, em sua maioria, relacionada a fatores genéticos. Por isso é presente também em bebês e crianças. 

Ela é uma doença ocular causada pela má formação da íris, deixando a pupila bem maior que o normal, mas também pode acontecer em caso de algum acidente que comprometa os olhos. 

No que diz respeito à genética, a Aniridia é resultado da alteração de um gene que fica no cromossomo 11, responsável por comandar vários processos genéticos envolvidos no desenvolvimento ocular. E o diagnóstico é feito por observação médica, com confirmação por teste genético.  

Efeitos da Aniridia 

A capacidade visual de quem tem a doença varia bastante, podendo ser de muito boa a muito ruim, com a maioria nesses extremos. E vale mencionar que outros componentes do olho podem ser atingidos além da íris. Com isso, a qualidade da visão depende da extensão da doença e da região comprometida.  

Não é possível prever como será a visão de um bebê com a doença conforme seu crescimento e, infelizmente, muitas complicações são possíveis. Por isso, caso sua criança tenha Aniridia, é fundamental que tenha um acompanhamento próximo de um oftalmologista e outros subespecialistas oculares, como em córnea ou glaucoma.   

A visão infantil merece cuidados, principalmente no caso de diagnósticos delicados como esse. 

Cuidados com a saúde ocular da criança 

Infelizmente não há cura para a doença e as crianças diagnosticadas precisam de exames oftalmológicos regulares para verificar a visão, a necessidade de óculos e para triagem de glaucoma e catarata. O uso de óculos de sol por conta da sensibilidade à luz também é recomendado para proteger a visão infantil e a lubrificação da superfície ocular com lágrimas artificiais pode ajudar nos problemas da córnea. 

Caso desenvolva glaucoma, o tratamento é feito com uso de colírios, mas pode demandar cirurgia. Se apresentar catarata, o que possivelmente acontecerá com o passar dos anos devido à doença, a remoção do cristalino com ou sem um implante de lente intraocular pode ser indicada.  

A boa notícia é que, com a estabilização do crescimento da criança (quando chegar à fase adulta), é possível tratar e solucionar os sintomas com o uso da prótese de íris. Para isso, é imprescindível que a cirurgia de catarata tenha sido feita.  

Vamos saber mais sobre essa alternativa! 

Prótese de íris 

O implante de íris dobrável é uma alternativa de tratamento para Aniridia por oferecer recuperação médica e estética. Com ele, o paciente pode voltar a usar os olhos para atividades normais no dia seguinte após a cirurgia e, como resultado, há redução da sensibilidade à luz com diminuição de fenômenos fóticos, aumento da sensibilidade ao contraste e eliminação de defeitos de transiluminação. 

Essa opção é viável a partir dos 21 anos de idade, mediante realização de cirurgia de catarata, como citado anteriormente. Não há contraindicações e o pós-operatório consiste em repouso físico de 7 a 10 dias. A recuperação visual perfeita se dá em cerca de 30 dias.   

E atenção: o implante deve ser feito por profissional certificado, que também verificará se é a solução indicada. 

Caso ache uma opção interessante, consulte um oftalmologista e saiba mais sobre a Íris Artificial Humanoptics, prótese de íris. 

 

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