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Apesar de os olhinhos do bebê já funcionarem no ambiente uterino, a visão infantil só vai amadurecer por volta dos 2 anos. Isso faz com que o bebê ainda não tenha aquilo que na visão infantil chamamos de “foco”, ou em termos médicos, a visão central. Isto pode dificultar a nossa percepção de prejuízos no seu desenvolvimento. Contudo, existem técnicas que permitem a detecção de maneira muito precoce. Uma delas, é o teste do olhinho. Assim como o teste do pezinho detecta doenças congênitas, o teste do olhinho pode flagrar deficiências visuais e, com tratamento precoce, tratá-las com sucesso.

Como se forma a visão infantil durante a gestação e depois?

Como o interior do útero é um ambiente com quase nenhuma penetração de luz, o feto não carece de visão apurada nesse período. Os olhos do feto começam a se desenvolver já na 4a semana de gestação, porém, é só na 16a semana que o mesmo desenvolve a capacidade de detectar a presença de luz. Na 26a semana é que o bebê vai conseguir abrir os olhinhos pela primeira vez.

Na 30a semana, provavelmente o bebê vai poder distinguir claro de escuro e até reagir às mudanças de luminosidade. Alguns especialistas acreditam ser este um estímulo importante para seu desenvolvimento.

No primeiro mês de vida, o bebê ainda enxerga em preto-e-branco e vê apenas vultos, não podendo diferenciar muitas coisas. No 2o mês, já enxergará sua primeira cor, o vermelho. É só no 3o mês de vida que o bebê conseguirá discernir melhor as coisas e enxergar bem numa distância de aproximadamente 10 cm. É aí também que sua visão começa a se estabilizar e adquirir foco.

Conforme passam os meses e os anos, a visão do bebê vai se desenvolvendo para enxergar com mais profundidade, discernindo cada vez melhor os objetos, a cada vez maiores distâncias e com mais riqueza de detalhes e contornos – até que amadureça completamente, por volta dos 2 anos. Ainda neste período, um fato bem notado por todos nós ocorre: A mudança de cor dos olhos.

Veja aqui uma animação que simula a evolução da visão do recém-nascido.

O teste do olhinho é obrigatório e fundamental

Logo após o parto, o pediatra já deve fazer o teste do olhinho. É obrigatório e permitirá um desenvolvimento saudável da visão infantil, mesmo caso haja detecção de doenças congênitas, em que o tratamento precoce permite até mesmo a recuperação completa da visão.

Para se ter ideia da importância da detecção precoce de enfermidades oftálmicas em recém-nascidos, a cada dez casos de perda de visão, oito poderiam ser detectados precocemente no teste do olhinho.

O que a mãe pode fazer pela visão do bebê?

Além do pré-natal bem conduzido e todas as recomendações já conhecidas para gestantes em geral, para a visão, existem alguns hábitos e práticas particularmente benéficos para o bom desenvolvimento da visão infantil. São algumas delas:

• Alimentação rica em ácido fólico e vitaminas do complexo B;
• Para prematuros, um acompanhamento especial é indispensável;
• Para estimular a visão, coloque objetos coloridos e variados ao alcance da visão do bebê;
• Não fume ou ingira álcool durante a gestação, ou na presença de bebês e crianças (no caso do cigarro).

Veja aqui alguns sinais que podem indicar problemas de visão em bebês e crianças.

A miopia infantil já é um assunto recorrente nos consultórios oftalmológicos e deve ser identificada e corrigida precocemente para evitar problemas futuros. Isso porque a visão desempenha um papel fundamental na formação nos primeiros anos de vida, sendo um dos sentidos mais importantes para o desenvolvimento cognitivo, neurológico e psicomotor infantil. É observando algumas atitudes ao seu redor que as crianças recebem estímulos para realizar ações, aprender gestos e condutas sociais.

Por isso, o cuidado ocular da criança deve acontecer desde o nascimento, já que um prejuízo no desenvolvimento visual pode ter consequências negativas também na fase adulta. Segundo um estudo da Organização Mundial da Saúde, no Brasil, cerca de 23 milhões de crianças em idade escolar têm problemas de refração que interferem em seu desempenho diário, sendo a miopia infantil o principal deles.

Devido ao hábito, cada vez mais precoce, das crianças de ficarem horas utilizando aparelhos eletrônicos, essa estatística tende a aumentar cada vez mais ao longo dos anos.

O que é miopia infantil?

A miopia infantil nada mais é do que a dificuldade de enxergar objetos ou pessoas que estão longe do seu local de origem. A doença é, normalmente, diagnosticada entre a infância e a adolescência. Após o diagnóstico, a miopia pode se desenvolver de maneira gradual ou bem rápida, chegando a alta miopia- acima de 6 dioptrias (graus), que pode implicar em uma drástica diminuição da qualidade de vida. Deste modo, para que esse problema visual não afete o desenvolvimento das crianças, é necessário a detecção precoce e o tratamento imediato. 

O que causa miopia infantil?

As causas exatas para o desenvolvimento da miopia infantil ainda não são claras, mas a hereditariedade é um fator importante. No geral, se os pais são míopes, há uma alta chance dos filhos também serem. 

Para especialistas, outro fator influente no desenvolvimento da doença é a fadiga ocular, que acontece pelo esforço para manter o foco – seja por causa de leitura inadequada ou muito tempo de tela. 

Quais os sintomas?

A miopia pode ser uma doença com sinais não aparentes, mas alguns sintomas da miopia infantil podem ser percebidos, como: 

• Dificuldade no aprendizado escolar: Sem conseguir enxergar de longe, a criança não acompanha corretamente as lições ou as aulas e pode ficar para trás no aprendizado.
• Irritação frequente nos olhos: A miopia pode deixar os olhos irritados e avermelhados, além de deixar a visão embaçada, o que faz com que a criança coce os olhos com frequência.
• Dor de cabeça constante: Cerrar os olhos, franzir a testa e tentar se concentrar ao máximo são hábitos de quem tem miopia e tenta enxergar direito. Como as crianças podem fazer isso por tempo prolongado, especialmente na escola, podem apresentar dores de cabeça.
• Dificuldade nas brincadeiras: Não conseguir enxergar de longe pode atrapalhar na hora da brincadeira. Esportes coletivos, que podem incluir elementos gráficos, lançamento de bolas, podem se tornam especialmente difíceis para crianças com essa característica.

Como retardar a miopia infantil?

A miopia não tem cura, mas tratamentos são eficazes para controlar e melhorar a qualidade de vida de quem tem a doença. No caso da miopia infantil, alguns deles são ainda mais importantes para frear a progressão da doença e prevenir que crianças tenham casos mais graves da condição. Alguns dos principais métodos para isso são: 

Colírio com atropina: A atropina tópica é um medicamento utilizado para dilatar a pupila e normalmente não é utilizada durante os exames oftalmológicos de rotina porque seu efeito de longa duração pode levar uma semana ou mais para passar. Para controlar a miopia infantil, o uso da atropina é associado para desativar o mecanismo de foco do olho. Os resultados são especialmente positivos no primeiro ano de tratamento. Por outro lado, deve ser usado com cautela, porque a dilatação prolongada da pupila causa a perda da capacidade de foco durante o tratamento. 

Lentes de contato gás permeáveis (RGP): As lentes gás permeáveis são um tipo de lente de alta qualidade, produzida a partir da combinação de plástico e silicone. Elas têm consistência semi-flexível e são menores que a córnea. Sua principal vantagem é ter ajuste sob medida ao olho, possibilitando uma visão mais nítida principalmente nos graus altos de miopia infantil.

Óculos multifocais: Essa opção é interessante porque as lentes multifocais para óculos combinam graus em um único item. Com três campos de visão, não há uma separação visível entre eles, o que faz uma transição progressiva de um para o outro. Assim, é preciso direcionar o olhar para o ponto certo da lente, de acordo com o que você deseja focalizar.

Hipocorreção da miopia: A cirurgia refrativa é feita em alguns casos para corrigir a miopia infantil e uma hipocorreção significa corrigir menos do que realmente necessário. Assim, o procedimento que reduz o foco de tensão ocular, que tem sido apontado como uma das causas da progressão da miopia. 

Seu filho fez o teste do olhinho e todos os cuidados tão importantes com a visão infantil foram tomados, mas durante a infância foi diagnosticado com alta miopia. E agora? Não há razão para desespero. Uma das condições que mais atingem as crianças, quando falamos de visão infantil, é a miopia. Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), chegam a 20% entre crianças em idade escolar, que possuem algum tipo de problema de visão. Já entre as crianças de até 5 anos, a miopia infantil atinge cerca de 1% da população, 8% aos 10 anos de idade e 15% aos 15.  

Vamos falar um pouco dela, portanto. Uma das primeiras causas da miopia, é a genética. Pais míopes grande probabilidade dos filhos também o serem. Mas não é o único fator que contribui para a condição. Já os casos de alta miopia, ou altas ametropias (mais de 6 graus) estão comumente relacionados a bebês prematuros. Esses casos devem, sim, ter um acompanhamento mais atencioso, pois têm maior probabilidade de apresentar problemas na retina, como deslocamento e membranas retinianas.

Os olhos falam: como identificar problemas de visão infantil

Primeiro de tudo, faça o teste do olhinho, além daquele obrigatório feito com a luz vermelha de forma manual pelo médico nas primeiras horas do bebê, existem exames mais completos que diagnosticam mais potenciais doenças e, tanto na miopia, quanto em outros casos, o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para evitar problemas mais graves, até mesmo a perda da visão. Por isso, as principais sociedades internacionais de oftalmologia recomendam o primeiro exame oftalmológico já no primeiro ano de vida (a partir dos 6 meses ou antes).

Os altos míopes vão comumente apertar os olhos para ver de longe, aproximar-se muito de objetos etc, são todos sinais que os pequenos dão aos quais devemos ter atenção. 

A miopia pode também progredir e ter incremento do grau ao longo da vida, em função do uso de aparelhos eletrônicos, por exemplo. Nesses casos, devemos apostar na prevenção. Equilibrar o uso e atividades ao ar livre estão cientificamente comprovadas como boas formas de prevenção da evolução para um alto grau.

Sem pânico: Correção de miopia infantil existe e funciona

Como já dito acima, antes de qualquer coisa é indispensável uma consulta no oftalmologista e acompanhamento para que se façam os devidos exames de acuidade visual. Com o exame em mãos, os óculos deverão ser confeccionados.

Em caso de disparidade de graus nos olhos, um mais baixo que o outro, o uso de óculos simultaneamente com o tampão pode ser indicado. As lentes de contato poderão ser introduzidas, conforme a criança já tenha idade suficiente para seguir os cuidados corretamente. 

Já a cirurgia de correção refrativa para correção de miopia infantil poderá ser realizada conforme se estabilize o grau. O acompanhamento com o oftalmologista indicará quando isto será possível.

Crianças alto míopes podem ter uma vida normal com cuidados corretos

Lembre-se que uma criança comum tem que brincar, estudar, interagir etc. E como o óculos a acompanhará provavelmente por muitos anos, lembre-se de escolher uma armação adequada às atividades de uma criança e que não a limite. No caso de bebês, existem hoje muitas opções no mercado que facilitam a adaptação. 

Como já mencionado, o diagnóstico precoce também vai permitir frear o incremento da miopia, evitar doenças graves decorrentes e até mesmo prevenir de atrasos no desenvolvimento psicossocial da criança.