Catarata em crianças: saiba como orientar os pais

A catarata é a principal doença causadora de cegueira no mundo todo, entre todas as idades, segundo relatório da OMS de 2021. A catarata em crianças é responsável por 10 a 38% das causas que levam à cegueira evitável, sendo um problema real para a visão infantil. 

Muitas pessoas associam a catarata como um problema de adultos maiores de 60 anos. Por isso, muitos pais podem ser surpreendidos ao levar os filhos ao consultório e se depararem com o diagnóstico. Portanto, aqui vão algumas sugestões para orientar os familiares de crianças diagnosticadas com catarata. 

Catarata em crianças tem cura!

Talvez essa seja a primeira pergunta que os pais da criança fazem. Procure tranquilizá-los nesse sentido. Deixe claro desde um princípio que a catarata em crianças é tratável, inclusive tendo casos em que não seja necessária intervenção cirúrgica. Embora, sempre devemos colocar essa possibilidade como a mais frequente solução para o problema.

Procure explicar, de maneira clara, o tipo de catarata que acomete a criança e qual o tratamento, sendo: 

  • Catarata polar interior, localizada na parte frontal, não é necessário intervenção cirúrgica em alguns casos;
  • Catarata polar posterior acontece na parte posterior do cristalino, ocorrendo opacificação bem aparente;
  • Catarata nuclear, o tipo mais comum de catarata congênita. Se dá na parte frontal do olho;
  • Catarata cerúlea, costuma aparecer nos dois olhos da criança. Não causam prejuízo para a  visão e se apresentam como pontos azuis no cristalino.

No caso da intervenção cirúrgica, uma boa forma de abordar, é com vasto material explicativo que demonstra as técnicas disponíveis, a recuperação e o pós-operatório. Ou seja, explicar do que se trata a remoção do cristalino, como é a anestesia, como se dá um olho por vez, os colírios que a criança terá de usar, qual a idade mais indicada para se realizar e tranquilizar os progenitores sobre a recuperação pós-intervenção. 

A catarata infantil pode ser mais comum que se imagina!

Outro ponto importante é esclarecer por que não é raro que apareça em bebês e como isso afeta a visão infantil.

Neste sentido, deve-se demonstrar que a catarata é uma doença que conduz à opacificação ou perda da transparência do cristalino do olho, nossa lente natural. De que esta pode ser congênita ou adquirida. No caso da congênita,  é aquela que está em nosso DNA. Ou seja, é o tipo de catarata que se manifesta nos primeiros anos de idade e, por isso, muitas vezes denominada catarata infantil ou catarata em crianças. Enquanto a catarata adquirida, mais comum em adultos, é o desgaste natural do cristalino. 

Ressaltar importância do acompanhamento médico no diagnóstico

Sabemos que no caso da catarata congênita, o diagnóstico e tratamento precoce são metade do sucesso para a cura total. Por isso, reforce a importância do teste do olhinho e o acompanhamento com o oftalmologista regularmente.

A catarata congênita é detectável desde os primeiros dias de vida. Portanto, vale reforçar aos pais a importância de se realizar o Teste do Reflexo Vermelho (TRV) ainda nos primeiros dias de vida da criança e manter consultas regulares com oftalmologistas. Vale lembrar ainda que, em alguns estados do Brasil, o teste do olhinho já é obrigatório, tal como o teste do pezinho. 

Informe os pais sobre a simplicidade da realização do teste do olhinho, que não é invasivo e se trata de iluminar os olhos da criança com um feixe de luz para tratar de detectar a existência de obstáculos que impeçam o reflexo da luz projetada. Este exame pode ser feito por um profissional e repetido caso seja detectado qualquer mancha ou alteração nos olhos.

Informe possíveis causas da catarata infantil

Embora não se tenha uma causa específica, a catarata em crianças pode ser resultado de problemas na gravidez, infecções intra-uterinas, rubéola, herpes, toxoplasmose e mesmo causas hereditárias. Tudo isso é válido para informar aos pais, afinal informação e prevenção nunca é demais.

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A vida depois da cirurgia de correção de miopia com lentes EVO Visian ICL

A miopia é uma condição de visão comum, porém que traz vários empecilhos para a vida de uma pessoas. Principalmente em casos de pessoas com muito graus, um procedimento de correção de miopia pode mudar para sempre a vida e o cotidiano do paciente, abrindo a porta para várias oportunidades que antes eram impossíveis devido a esta limitação.

As lentes intraoculares EVO Visian ICL tornam a possibilidade da correção de miopia uma realidade. Mesmo em paciente com alto grau, onde a cirurgia a laser não é uma possibilidade, as lentes podem ser implantadas com segurança e eficácia.

Neste post iremos ver como as lentes EVO Visian ICL tiveram um impacto positivo na vida de pacientes que passaram pelo procedimento. Mas antes, vamos falar um pouco mais sobre as mesmas, e entender porque este implante pode ser a melhor lente para correção de miopia disponível no mercado atual.

Descobrindo as lentes EVO Visian ICL – Uma inovadora opção de correção de miopia

A EVO Visian ICL é uma lente intraocular desenvolvida para a correção de miopia e astigmatismo. As lentes são feitas de Collamer®, que é um material biocompatível, ou seja, com chances reduzidas de causar infecções, ou de ser rejeitado pelo corpo do paciente.

Uma das inovações das lentes EVO Visian ICL, é que elas são implantadas sem a necessidade de remoção de nenhum tecido córneo, diferente das lentes intraoculares para catarata, por exemplo.

Podendo tratar de casos leves a graves de miopia (até 18 graus), as lentes podem ser uma solução para uma grande variedade de pacientes. Mas o atrativo principal costuma ser para pacientes com alto grau. Isso porque a cirurgia a laser não é indicável para esses casos, pois a mesma “afina” as córneas do paciente, de acordo com o grau. Quanto maior é este grau, maior é o afinamento das córneas, o que também aumenta o risco de ocorrerem problemas decorrentes disto. Como explica a Dra. Adriana dos Santos Forseto, “Geralmente, a partir de 8, 10 graus de miopia (…) a gente já tem uma tendência de indicar um outro tipo de procedimento, que é o implante de uma lente intraocular”.

Com 69 médicos oficialmente autorizados e mais de 280 procedimentos realizados, as lentes EVO Visian ICL cresceram imensamente no mercado nacional de 2020 para cá, fato notável levando em conta todas as incertezas trazidas pela pandemia neste período. Este crescimento, mesmo em um cenário instável, é uma comprovação da alta qualidade do implante.

Para quem a cirurgia de correção de miopia por implante é indicada?

O implante das lentes EVO Visian ICL são indicados para pacientes acometidos por casos de miopia e/ou astigmatismo com idade entre 21 e 60 anos e que não tiveram nenhuma alteração de mais de 0,5D em sua prescrição no último ano. O implante é capaz de corrigir miopia de -6D a -18D, e astigmatismo cilíndrico de até 6D.
O procedimento é rápido, seguro, eficaz e não causa síndrome do olho seco. Além disso, a cirurgia é 100% reversível caso não seja atingido o resultado esperado.

Neste post falamos um pouco mais sobre para quem os implantes intraoculares são mais indicados.

Como as lentes EVO Visian ICL mudam a vida dos pacientes

O alto grau de miopia pode ter muitos impactos na vida de uma pessoa. Podem ser de autoestima, autoconfiança, e pode afetar até a vida profissional. Como era o caso da Ana Maria, que possuía 19 graus de miopia. “Eu sempre quis ser veterinária, sempre quis fazer faculdade de veterinária. Inclusive, eu consegui bolsa, mas eu não fui por isso. Porque eu fiquei pensando ‘E se eu estou fazendo uma cirurgia e na hora eu não enxergo (…) e eu faço alguma coisa errada?'” – relata Ana.

Para Ana Maria, a velocidade e eficácia do procedimento foram emocionantes. “Eu fiz a cirurgia no dia 14 de abril, no dia 15 foi o meu retorno. A hora que eu cheguei no consultório eu já estava enxergando praticamente perfeito. Tanto que a hora que eu fui fazer o teste de leitura eu até me emocionei, porque realmente eu nunca tinha conseguido ler daquele jeito.”

Também não foi diferente para Lucas Mateus, que sonhava em ser bombeiro, mas era impedido pelo seu alto grau de miopia:  “O limite para poder passar no exame médico é um grau e meio. E eu com meus 17, ali para 18 anos já estava usando 6 graus.”

A cirurgia mudou para sempre a vida do jovem, que passou a enxergar normalmente após o implante. “Todo mundo reparou que eu estava sem óculos, porque muda a feição da pessoa, muda o semblante da pessoa, a estética, então mudou muito na minha vida.” – conta Lucas, que agora pode seguir seu sonho de se tornar bombeiro e ajudar as pessoas. “Eu enxergo um novo futuro para mim, enxergo novas oportunidades para mim por causa dessa cirurgia. Essa é a liberdade que eu queria”.

Já para Reginaldo Braz, o incômodo estético dos óculos fundos na adolescência o levou para as lentes de contato. Segundo o rapaz, “Esteticamente, isso começou a pesar muito. Foi aí que eu tive acesso às lentes de contato”. O uso prolongado de lentes acabou causando alguns danos aos olhos do jovem, que eventualmente foi forçado a abandoná-las. Ele conta, “O meu olho já estava bem cansado. Pouco antes da cirurgia eu já não estava dando conta mais de ficar de lente”.

Assim como Lucas e Ana Maria, Reginaldo também tinha miopia acima de 8 graus, que já não é mais recomendável a correção com cirurgia a laser. Porém, as lentes intraoculares EVO Visian ICL tornaram realidade o sonho da correção de miopia.

Reginaldo relatou surpresa com o quão rápido é todo o processo. “É estranho até. Você sentou numa mesa de cirurgia por 10, 15 minutos e no outro dia você está enxergando muito bem com o olho que você operou”.

Todos também relataram um pós-operatório simples e livre de complicações. Após a correção de miopia com as lentes EVO Visian ICL, todos podem agora seguir suas vidas e seus planos normalmente.

“Ainda é estranho acordar no meio da madrugada para pegar um copo de água na geladeira e estar enxergando tudo” – conclui Reginaldo, de maneira bem humorada.

 

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Visão dupla em crianças: o que é, causas, sintomas e tratamentos disponíveis

Também conhecida como Diplopia, a visão dupla ocorre quando há a percepção de duas imagens de um único objeto, ou seja, uma pessoa visualiza algo de maneira duplicada, o que pode acontecer de forma sobreposta ou lado a lado. Há, ainda, o formato mais simples da doença, que consiste na visão borrada.  

Esse problema oftalmológico afeta crianças e adultos, podendo ser muito preocupante quando ocorre na visão infantil. Nos pequenos, ela é difícil de detectar, o que reforça a importância de os responsáveis estarem cientes dos sintomas e causas para garantir um tratamento adequado o quanto antes, caso ocorra. 

Pensando nisso, na sequência apresentaremos mais informações sobre a doença. 

Causas  

A Diplopia é causada por alteração nos músculos ou nervos ao redor dos olhos, não sendo uma doença do olho propriamente dito, mas sim de sua posição. Existem várias causas possíveis para a doença em crianças. Algumas das mais comuns incluem:  

  • Problemas musculares nos olhos: como estrabismo, que ocorre quando os olhos não se alinham corretamente. 
  • Problemas de refração: miopia, hipermetropia ou astigmatismo 
  • Lesões na cabeça, que podem danificar os nervos cranianos que controlam os músculos oculares) 
  • Doenças oculares: como catarata ou glaucoma 

Vale destacar que, por definição, a visão dupla é sempre binocular, aparecendo com os dois olhos abertos. Ao tampar um olho de cada vez a visão dupla tem que desaparecer. 

Sintomas 

Os sintomas da visão dupla em crianças podem variar de leve a grave, dependendo da causa subjacente. Confira abaixo alguns sinais comuns e atente-se ao comportamento de seus pequenos: 

  • Desconforto ou dor nos olhos 
  • Dificuldade em ler ou escrever 
  • Inclinação da cabeça para um lado 
  • Dificuldade em ver objetos em movimento 
  • Dificuldade para visualizar objetos à distância 

Ao notar qualquer incômodo, busque ajuda profissional a quanto antes. Muitas vezes a criança não sabe explicar o que sente, então a atenção aos seus sinais é fundamental para um tratamento precoce, o que aumenta as chances de resultados positivos nos cuidados de qualquer doença. 

Tratamentos 

Felizmente, há tratamento para esse problema da visão infantil. A conduta adotada para isso dependerá da causa subjacente. Veja só: 

  • Problema muscular nos olhos: se essa for a causa da doença, pode ser necessário usar óculos ou realizar uma cirurgia.  
  • Problema de refração: para essa causa os óculos podem ser suficientes para corrigir o problema. Em casos mais graves, talvez seja necessário usar um tampão no olho para ajudar a fortalecer os músculos oculares. 

Se a doença em seu filho persistir mesmo com o tratamento indicado, é importante consultar novamente o oftalmologista o mais rápido possível. 

E lembre-se: jamais hesite em procurar um profissional caso suspeite de algum problema de visão infantil em suas crianças. Quanto mais cedo o problema for diagnosticado e tratado, maiores são as chances de evitar danos permanentes à visão. 

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Câncer ocular infantil: do diagnóstico ao tratamento

O retinoblastoma é o câncer ocular mais comum na infância. Um tumor que aparece no fundo do olho e acomete cerca de 1 criança em cada 30 mil nascimentos. No Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde, esse câncer é responsável por atingir somente cerca de 400 crianças por ano, o que o torna uma doença rara e, portanto, desconhecida por boa parte da população.

Apesar de raro, o retinoblastoma é um tumor grave que pode provocar a perda total da visão, podendo inclusive levar o paciente a óbito. A detecção da doença pelo teste do olhinho com o retinógrafo deve ser rápida para não ocorrer um tratamento tardio, já que o quadro pode se agravar.

Diagnóstico completo da saúde ocular

A orientação do médico para os pais sobre a doença, como ela se dá e seus principais sintomas é o primeiro passo para criar uma rotina mais frequente de idas ao oftalmologista com a criança e prestar atenção em alguns sinais que podem ser um alerta como: a leucocoria, uma manifestação da doença caracterizada por um reflexo branco na pupila, conhecido como reflexo do olho de gato, presente em 90% dos casos diagnosticados. Muitas vezes, esse sinal é observado em fotos com flashes.

Outro sintoma é que a criança também pode apresentar estrabismo, nistagmo (discretos movimentos involuntários dos olhos), olhos vermelhos, dor ocular, inchaço no olho e redução da acuidade visual. Porém, apesar de todos esses fatores serem um alerta para indicar retinoblastoma, somente o médico poderá fazer essa avaliação e dar o diagnóstico definitivo.

Como é feito o exame?

A forma correta de diagnosticar a doença é através do teste do olhinho digital. Realizado com o retinógrafo RetCam, o exame avalia o segmento posterior, através de imagens fotográficas de alta resolução. Considerado a tecnologia mais avançada atualmente, ele mapeia 130 graus do globo ocular e detecta diversas enfermidades que podem prejudicar a saúde ocular da criança, sendo uma delas o retinoblastoma.

O teste com o retinógrafo RetCam é rápido e indolor. A pupila da criança é dilatada com um colírio e, depois é adicionado um gel de interface entre o olho do bebê e a lente do Retcam. Em seguida, as imagens da retina são feitas com câmeras de alta resolução e ampliadas em um monitor com os ajustes necessários para que o time de oftalmopediatria tenha uma imagem de excelente qualidade e fácil diagnóstico.

A detecção rápida da doença é fundamental. Por isso, explicar aos pais sobre a importância do bebê passar pelo teste do olhinho após o nascimento e repeti-lo com frequência até os 5 anos é imprescindível.

O resultado deu positivo. E agora? 

Existem algumas formas de tratar o retinoblastoma, e nos casos diagnosticados precocemente as chances de cura são grandes. Por isso, é importante orientar os pais do paciente também que com acompanhamento através do teste do olhinho e tratamento adequado, o retinoblastoma tem cura em 90% dos casos. Porém, o principal objetivo dos métodos utilizados é eliminar o tumor e salvar a vida da criança, buscando preservar o olho e o máximo da visão, além de prevenir a volta do câncer futuramente. Algumas formas de tratamento são:

 

  • Laserterapia: utilizada, principalmente, em casos de estágio inicial da doença, que atinge somente a retina e não está espalhado para outros locais do globo ocular.

 

  • Crioterapia: técnica pouco invasiva que utiliza substâncias para congelar o tumor e destruí-lo.

 

  • Termoterapia transpupilar (TTT): trata-se do uso de uma radiação infravermelha para queimar e eliminar o tecido do tumor.

 

  • Quimioterapia: serve para reduzir o tamanho do tumor e controlar a sua multiplicação. Também ajuda outros tratamentos a serem mais efetivos, como laserterapia e crioterapia.

 

  • Radioterapia: são colocadas pequenas placas com semestes radioativas próximo ao tumor, fora do olho, para ajudar a reduzi-lo.

 

É importante ressaltar que o melhor tratamento varia de acordo com cada caso e nível de avanço da doença. Além disso, após o diagnóstico, o médico deverá fazer os exames e acompanhamento frequente na criança para avaliar a saúde ocular e os resultados do tratamento realizado.

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